第局部血液循环障碍.ppt

* 阻塞动脉?局部组织缺血、萎缩或坏死。 阻塞静脉?局部淤血、水肿、出血. * 大脑神经元，只有3--4分钟。心肌有20--30分钟 缓慢阻断可防止梗死。 急速阻断则发生梗死。 * 梗死的结局 肾、脾的梗死一般影响较小，肾梗死通常出现腰痛和血尿，不影响肾功能；肺梗死有胸痛和咯血；肠梗死常出现剧烈腹痛、血便和腹膜症状；心肌梗死影响心脏功能，严重者可导致心衰甚至猝死；脑梗死出现其相应部位的功能障碍，梗死灶大者可致死。四肢、肺、肠梗死会发生继发腐败菌感絷而造成坏疽。 小梗死灶可溶解吸收，一般会发生机化，疤痕修复，囊性变等。 * （二）梗死的病理变化 １、贫血性梗死 好发部位: 好发于组织结构致密，侧枝循环不充分的实质器官。如：心、脾、肾、脑 。 病变特点: 心、肾、脾梗死属于凝固性坏死； 肾、脾梗死呈锥形； 心肌梗死呈不规则形； 脑梗死属于液化性坏死呈囊状（脑软化）。 肾贫血性梗死形态（楔形） 肾贫血性梗死镜下观 正常区 充血出血性带 梗死区 肾贫血性梗死区 肾贫血性 梗死灶 脾贫血性梗死 脾 脏陈旧性梗死灶 （周围有反应带） 心肌梗死灶（不规则形） 梗死心肌 正常心肌 ２、出血性梗死 指器官有严重淤血时，血管阻塞引起的梗死。 好发部位：常发生于肺、肠。梗死区有明显出血。 发生条件： a、严重淤血：如肠梗死，肺梗死。 b、组织疏松：疏松组织可容纳多量血液。 　（1）肺出血性梗死 眼观: 暗红色，锥形，尖端指向肺门。 镜下：梗死区为凝固性坏死伴弥漫性 出血。 出血性梗死常见类型 肺静脉 支气管动脉 肺动脉 肺出血性梗死 肺出血性梗死灶 肺出血性梗死区 正常区 （2）肠出血性梗死：多见于小肠 原因： 多由于肠扭转、肠套叠、嵌顿性 疝等引起。 眼观病变： 梗死呈节段性暗红或黑色，脆弱易穿孔，与正常肠壁无明显界限。 肠扭转 嵌顿疝 肠套叠 肠出血性梗死 肠壁各层有大量红细胞 3、败血性梗死 由细菌栓子阻塞血管引起的梗死。 坏死 + 细菌 + 大量炎症细胞 多见于急性感染性心内膜炎引起的败血症或脓毒血症，常引起为多发性脓肿。 三、梗死对机体的影响和结局 梗死的结局与坏死的结局相同，其影响 取决于梗死的部位及范围 肾梗死常有腰痛和血尿，一般影响较小 肺梗死常有胸痛和咯血； 肠梗死易合并湿性坏疽→中毒性休克； 心肌梗死常为冠心病死亡原因； 脑梗死：大范围可以引起偏瘫或死亡； 四肢、肺、肠梗死发生感染可引起坏疽。 大 面 积 心 肌 梗 死 小结: 1.血栓形成和栓塞的概念有何不同？ 2.淤血、血栓形成、栓塞、梗死之间的关系及临床病理联系。 3、在哪些病理情况下心、血管易合并血栓形成？ 第六节 水 肿 水肿（edema）：组织间隙或体腔内过量的体液积聚。 全身性水肿： 体腔积液外，全身皮下水肿。 肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、 营养不良性水肿。 局部水肿：炎性水肿、淋巴性水肿、 淤血水肿。 注意区别淤血性水肿和炎性水肿。 水肿的原因和机制 （一）静脉流体静力压升高： 静脉回流障碍. 淤血性水肿蛋白低，比重低于1.012. （二）血浆胶体渗透压降低： 血浆白蛋白含量减少，多见于低蛋白血症； （三）淋巴回流受阻： 淋巴管受损或堵塞； 二、水肿的病理变化及影响 水肿的组织肿胀、色苍白，组织疏松、淡染。常见有： （一）皮下水肿（凹陷性水肿） （二）肺水肿→呼吸困难 （三）脑水肿→脑疝 （四）喉头水肿→窒息 （五）体腔积液→压迫器官 喉头局部水肿，阻塞呼吸道（白 喉） 全身水肿 胸腔积液 心包腔积水 踝关节凹陷性水肿（右心衰） 急性肺淤血水肿（左心衰） 漓江黄昏 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 四、血栓对机体的影响 有利方面：对破裂的血管起止血作用； 　不利方面： ①阻塞血管，阻断血流： 阻塞动脉? 局部组织缺血、萎缩或梗死； 阻塞静脉