于耿耿子宫内膜异位彩色多普勒超声影像特征改变及诊断MicrosoftWord文档3.docVIP

子宫内膜异位彩色多普勒超声影像特征改变及诊断 于耿耿 滨海县蔡桥镇卫生院超声科 （江苏 盐城） 224531 [摘要] 目的：探讨子宫内膜异位彩色多普勒超声影像特征改变，为子宫内膜异位症的影像诊断选择提供依据。方法：对我科2013年1月-2015年9月18例手术、病理及彩色多普勒超声影像资料较完整的子宫内膜异位症患者进行追踪分析，重点剖析子宫内膜异位症彩色多普勒超声影像图像与其病理变化的内在联系。结果：18例子宫内膜异位症，内在性16例；外在性2例。经超声明确诊断15例，占83.33%；提出可疑性诊断2例，11.11%；误诊1例，占5.56%。结论：超声检查灵活转换探头的角度，行多角度，全方位对子宫的形态、大小及子宫内膜的情况进行观察与比较，并结合临床分析其病理变化。是基层医院对子宫内膜异位症诊断与鉴别诊断的首选诊疗方法。 [关键词] 彩色多普勒超声；子宫内膜异位症；诊断价值 子宫内膜异位症是指 图1：腹壁见多个子宫内膜异位结节，大小约13×33mm，内可见少量血流。病理诊断为弥漫性子宫腺肌病；图2： 囊内均匀光点型巧克力囊肿 图3：腹壁疤痕子宫内膜异位症，肿块位于腹壁脂肪层，呈低回声区，无明显包块。图4：病理涂片显示子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质和出血。 3 讨论 子宫内膜异位于子宫而局限于肌层称之为子宫腺肌病。子宫内膜异位症中，子宫腺肌病发病率较高。常见于生育妇女，30-50岁为高发年龄，该病的发病因素可能与妊娠和分娩的创伤炎症或持续性高水平雌激素过度刺激有关[2，3]。这一人群分布特征及致病因素与组患者的一般资料基本吻合。在近几年的临床实践中，我们发现该疾病有明显的上升趋势，而且不少患者的各种临床症状与体征及疾病的严重性不对称，病变广泛、形态多样，具有浸润性，可形成广泛而严重的粘连，给超声影像诊断带来一定的难度。 腹部超声图表现为子宫肌层内可见mm大小不的囊腔，呈蜂窝状，正常肌层实质回声消失，肌层回声减低，子宫增大，后壁厚度增加。但这些征象均为非特异性，很难单独根据这些征象诊断子宫腺肌病内膜晕环增宽、连续性中断，肌层回声不均、可见界限不清的低回声区，并可见小囊肿样回声。彩色多普勒超声在局限性子宫腺肌病中可发现病变内部散在动脉血流信号周边环绕血流信号。82%的局限性子宫腺肌病血流信号搏动指数（PI）1.17，而84%的子宫肌瘤PI)1.17。彩色多普勒超声的应用有助于更准确地鉴别诊断子宫肌瘤与局限性子宫腺肌病。①注意时期的选择和比较，因不同位置的内膜异位症引起的症状有周期性，形态也会发生一定的变化，常见的如月经期肿块大，回声弱；经期后肿块缩小，回声强。这样特征有利于诊断与鉴别诊断。②灵活选择腹部超声、阴道超声及彩色多普勒的检查与运用。因各种检查对病灶的敏感性和特异性有很大的差别。③密切结合病史，本组中误诊一例，可能是因为我们当时忙于处理患者没有及时、认真的询问患者的病史，更没有注意到病灶的变化情况。 结合相关文献资料，我们认为超声分辨率较高，能全方位多较多显示子宫内膜异位症的病理形态变化，诊断准确率高，是本病的较理想的首选辅助检查手段。 参考文献 1、朱海燕。腹壁子宫内膜异位症的高频超声诊断[J]，山东医学高等专科学校学报，2013，35（6）：449-451。 2、茆永云.??超声诊断子宫内膜异位症的价值研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志2013，21(02)：140-141。 3、徐闻高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值[J]临床医学2013，33(05)：21-22。 4、华金才黄健民超声诊断腹壁子宫内膜异位症的临床应用分析[J]中国现代医学杂志.2014，24(12)：110-112。 5、吴月霞经阴道彩色多普勒超声在不同部位异位妊娠的诊断鉴别中的应用[J]齐齐哈尔医学院学报2014，35(12)：1754-1755。 6、刘惠莉?彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用及效果分析[J]中国初级卫生保健2015，29(08)：125。