腰椎间盘突出症-教学医学知识.pptVIP

* 岑毕文 湖北医药学院附属 十堰市太和医院骨科3病区 腰椎间盘突出症 关于腰腿痛－－ 腰腿痛是影响人们工作生活的最常见原因之一，在发达国家由于腰腿痛而花费的医疗费占所有疾病的第二位，仅次于感冒，请病假原因占第一位。 ——腰腿痛最常见原因 腰椎生物力学 人类是唯一直立行走动物，腰椎为应力集中点 腰椎间盘突出症是我们人类所特有的一种疾病 临床表现 腰痛：属牵涉痛，亦称反射痛；窦椎神经支配区炎症刺激。 临床表现 坐骨神经痛：属放射痛，神经根受压；疼痛沿神经干走向分布，有神经定位体征如感觉异常、运动反射减弱。 纤维环 髓核 神经根 马尾神经 临床表现 3）马尾综合症：大小便功能障碍、鞍区感觉异常。 纤维环 髓核 神经根 马尾神经 腰椎间盘突出马尾神经 发病部位： 以L4~L5和L5~S1最高，占95% 发病年龄： 20~50岁，以30～40岁最多发；老年人发病率极低；20岁以内者占6％。 病因 一、退变：是根本原因，纤维环和髓核含水量减少、髓核弹性减弱、纤维环出现裂隙。 二、损伤：主要为积累性损伤，反复弯腰扭转、驾驶员长期坐位颠簸。 三、妊娠：妊娠期韧带松弛、腰骶部承力较大。 四、遗传因素：小于20岁患者32%有家族病史。 膨出型 部分破裂，表面完整。 突出型 完全破裂，仅有后纵韧带覆盖。 脱出型 游离型 Schmorls结节及