原发性支气管肺癌早期诊断中国专家共识 医学知识.pptVIP

三、有创检查 5．纵隔镜检查： 作为确诊肺癌和评估淋巴结分期的有效方法，是目前临床评价肺癌纵隔淋巴结状态的金标准，可以弥补超声支气管镜的不足。 三、有创检查 (二)其他检查技术 1．TTNA： 可以在CT或B超引导下进行，对周围型肺癌诊断的敏感度和特异度均较高。病变靠近胸壁者可在超声引导下行TTNA，病变未紧贴胸壁时可在透视或CT引导下行TTNA或活检。由于TTNA吸取的细胞数量有限，可出现假阴性结果，为提高诊断率可重复进行。 三、有创检查 (二)其他检查技术 1．TTNA： 约29%的病灶最初细胞学检查为阴性，重复检查几次后发现恶性细胞。TTNA的常见并发症是气胸，发生率约为25%～30%。肺压缩25%者通常可自行吸收，气胸量较多者需行胸腔穿刺抽气或插管行闭式引流。 三、有创检查 2．胸腔穿刺和胸膜活检术： 当出现不明原因胸腔积液时，可进行胸腔穿刺，以进一步获得细胞学诊断，明确肺癌分期，除外非肿瘤性胸腔积液，争取手术机会。当多次胸腔穿刺胸腔积液检查仍不能明确原因时，胸膜活检可以提高阳性检出率。 三、有创检查 在进行上述微创检查，如支气管镜、TTNA、胸腔镜或纵隔镜检查之前，需对患者进行心肺功能评估，如肺功能、心电图及心脏彩色超声等，评估检查的可行性，严格掌握适应证和禁忌证。患有慢性心、肺基础疾病者需在相关疾病症状控制后再进行术前评估。检查过程中需进行全程心电、血氧饱和度和血压监测