真菌感染的预防及早期治疗 医学知识.pptVIP

念珠菌评分可筛选能获益患者并降低死亡率 一项前瞻性研究表明：在ICU住院1周以上的定植患者中，念珠菌评分＞2.5分的患者可获益于早期抗真菌治疗，其敏感性为81%，特异性为74%； 念珠菌评分（Candida Score）：手术1分＋肠外营养1分＋多种真菌定植1分＋严重败血症2分 。 以往使用抗生素是经验性抗菌治疗的风险因素 风险因素 优势比 95% CI P值 Ibrahim et al. 念珠菌血症 51.86 24.57~109 0.001 以往使用抗生素 2.08 1.58~2.74 0.008 ↓血清白蛋白 1.37 1.21~1.56 0.014 ↑CVC持续时间 1.03 1.1~1.56 0.008 Garnacho-Montero et al. 念珠菌血症 47.32 5.56~200 0.0001 以往使用抗生素 2.23 1.1~5.45 0.005 *CI：念珠菌定植指数；CVC：中央动脉导管。 以往使用过抗生素，是感染患者经验性抗菌治疗不显效的显著危险因素。因此，早期一线治疗的药物选择非常重要。 1、Garnacho-Montero J, et al. Int J Antimicrob Agents. 2008 Nov;32 Suppl 2:S137-41. 4、Ibrahim EH, et al. Chest. 2000 Jul;118(1):14