支气管镜检查在结核病诊断中的应用 医学知识.pptVIP

支气管镜检查在结核病诊断中的应用 青海省第四人民医院 戴景涛 诊断方面适应证 肺内任何病变 可视范围内肉眼观察、活检、刷检、针吸等组织学检查 非可视范围病变可在电视透视监视下进行刷检、活检、灌洗（可查细胞、细菌、可培养、可查任何标记物） 可盲视下进行肺未稍活检 可进行透过支气管壁进行穿刺活检 可代替胸腔镜进行部分检查 可提高痰检的阳性率 禁忌证 心肺功能差，不能耐受检查 大咯血 麻醉药物过敏史者 检查要求 术前检查肝功能（特别是乙肝、丙肝），出凝血时间、艾滋、梅毒、 大咯血停止一周以上（抢救除外） 术前6小时禁食、4小时禁水 支气管结核的现况 发病率 ：文献报告 20-40% 主要症状：咳嗽 70-100%，发热、胸闷、盗汗20-50% 诊断：症状 、X线（肺内可以有病灶也可以没有 ）、CT检查 、 断层、 痰菌（涂片 、培养） 目前变化趋势 1.患者年龄范围扩大(从年轻患者向小孩和中老年人群扩大) 2.误诊患者增多 患者延误 医生延误 3耐药患者增多 4病变范围扩大 5出现狭窄者增多 支气管结核的发现 1与胸片不相符合的咳嗽 2抗结核治疗后胸片吸收好转，但咳嗽