2014内科主治医师考试强化冲刺试题八.docVIP

　　2014内科主治医师考试强化冲刺试题第八套 　　单选题 　　1、对新发现的肺结核伴有空洞形成的患者，首选用药方案是0.5分 　　A.异烟肼+利福平+链霉素 　　B.异烟肼+链霉素 　　C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 　　D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇 　　E.异烟肼+利福平+环丙沙星 　　正确答案：A 　　答案解析：异烟肼、利福平、链霉素联合用药为新发现的肺结核伴有空洞形成的首选方案。 　　2、在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值0.5分 　　A.5.3kPa 　　B.6.67kPa 　　C.8.0kPa 　　D.9.3kPa 　　E.1.6kPa 　　正确答案：C 　　答案解析：在海平面大气压下，静息状态吸空气时，动脉血氧分压(PaO2)8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。 　　3、56岁，男性患者，自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。如其病变在肾脏，则其血尿特点为0.5分 　　A.无痛性全程肉眼血尿 　　B.全程血尿伴膀胱刺激征 　　C.初始血尿 　　D.疼痛伴血尿 　　E.血红蛋白尿 　　正确答案：A 　　答案解析：泌尿系结核临床表现为：尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状、血尿，脓尿。全程肉眼血尿伴膀胱刺激征为肾结核血尿特点。 　　4、结核性脑膜炎治愈的标准，不包括0.5分 　　A.临床症状消失 　　B.脑脊液正常 　　C.疗程结束后2年无复发 　　D.结核菌素试验阴性 　　E.血沉正常 　　正确答案：D 　　答案解析：治愈的标准是：①临床症状、体征完全消失，无后遗症;②脑脊液检查正常;③疗程结束后随访观察两年无复发。 　　5、吡嗪酰胺0.5分 　　A.结核菌抑菌剂 　　B.结核菌全杀菌剂 　　C.结核菌半杀菌剂 　　D.对结核菌无影响 　　E.对末梢神经有损害 　　正确答案：C 　　答案解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用;吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群;卡那霉素是抑菌剂。 　　6、女性，34岁，自幼对花粉过敏，并反复气喘，诊断为哮喘。近来每周发作3～4次，每个月偶有夜间发作，下列治疗方案最佳选择是0.5分 　　A.吸入沙丁胺醇和口服缓释茶碱 　　B.口服泼尼松和吸入沙丁胺醇 　　C.吸入糖皮质激素和沙丁胺醇 　　D.吸入溴化异丙托品和沙丁胺醇 　　E.单用泼尼松口服 　　正确答案：C 　　答案解析：吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法，可选用规则吸入糖皮质激素及长效2受体激动剂。 　　7、呼吸衰竭导致肺性脑病的主要发生机制是0.5分 　　A.缺氧使脑血管扩张 　　B.缺氧使脑细胞ATP生成减少 　　C.缺氧使脑血管通透性升高 　　D.PaCO2升高使脑血流量增加和细胞酸中毒 　　E.缺氧导致酸中毒 　　正确答案：D 　　答案解析：呼吸衰竭所致肺性脑病发生机制中，PaCO2升高的作用大于PaO2降低的作用。PaCO2升高10mmHg可使脑血流量增加50%，使脑血管扩张，因血液中HCO3ˉ不易通过血脑屏障进入脑脊液，故脑脊液PH值比血液更低。神经细胞内酸中毒使脑电活动发生障碍、神经细胞发生损伤。 　　8、结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是0.5分 　　A.头痛 　　B.惊厥 　　C.纳差、呕吐 　　D.性情改变. 　　E.嗜睡、双眼凝视 　　正确答案：D 　　答案解析：前驱期(早期)1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变。 　　9、结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是0.5分 　　A.胸膜活检病理为结核性改变 　　B.胸腔积液中找到结核杆菌 　　C.结核菌素试验强阳性 　　D.患者全身状况较差 　　E.足量抗结核治疗下仍有毒性症状 　　正确答案：E 　　答案解析：结核性胸膜炎治疗中，在足量抗结核治疗后，如仍有全身毒性症状严重、大量胸水者，可同时尝试加用糖皮质激素治疗。 　　10、特发性肺纤维化最有价值的诊断方法是0.5分 　　A.系列胸部X线片，高分辨薄层CT(HRCT)的动态变化 　　B.纤支镜下经支气管肺活检术(TBLB) 　　C.支气管肺泡灌洗液(BALF)分析 　　D.开胸或胸腔镜活检术 　　E.肺功能测定 　　正确答案：D 　　答案解析：肺活检特发性肺纤维化早、中期的组织学改变有一定特点，而且间质性肺病病因甚多包括许多有明确病因可寻者，因此肺活检对于本病确诊和活动性评价十分有意义。 　　11、对接种卡介苗的认识哪项是错误的0.5分 　　A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗 　　B.接种后使人体产生特异性免疫力