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关于新农村合作医疗工作中预防职务犯罪思考[关键词]新型农村合作医疗;预防;职务犯罪 新型农村合作医疗制度是新形势下党中央、国务院为切实解决三农问题,统筹城乡、经济、社会协调发展的重大举措,是全面建设小康社会,落实科学发展观,构建和谐社会的重要基础。是建设新农村的重要保障,更是保护农民权益的重要内容。安达市委和市政府高度重视这项惠民工作,采取得力措施,精心组织实施,广大农村群众积极参与,经过几年的运作,已初步形成新型农村合作医疗体系。实现了农民得实惠,卫生得发展的目标。广大人民群众真切地感受到了党和政府的关心。但作为一项巨大民生工程,损害群众和国家利益的现象时有发生。为了保护农民的权益,我们检察机关从预防职务犯罪和维护民生的角度出发,对诸多问题进行探究,以期引起各相关部门的关注和思考。 一、我市新型农村合作医疗总体运行情况 安达市所辖10镇(安达镇、任民镇、升平镇、万宝山镇、羊草镇、中本镇、太平庄镇、老虎岗镇、昌德镇、吉星岗镇)、4乡(青肯泡乡、卧里屯乡、火石山乡、先源乡)、3个街道办事处(铁西街道办事处、新兴街道办事处、安虹街道办事处)。全市人口55万人,其中农村人口30多万人。卫生系统现有市级医疗卫生单位4家,乡镇卫生院18家。基本实现“小病不出乡,大病不出市”。由于领导重视,组织健全,宣传深入,筹措资金迅速,服务管理规范,全市的新农合医疗机制运转良好。通过新农合的实施,减轻了农民的医疗费用负担,农民看病难、看不起病现象得到有效缓解,在医疗便民、利民、惠民上实现新突破。 二、新农合工作实施中存在的问题 经过实际调查,我们发现在新农合工作的运行过程中,由于参合人数众多,相关制度还不完善等因素,致使运行过程中还存在着一些不容忽视的问题,甚至诱发职务犯罪,给党和人民造成巨大损失。 一是新农合专项资金监控体系不健全。尽管新农合专项资金的运行是全封闭的,但该资金如何分配,每个乡镇如何使用缺乏系统配套的监控措施。对于闲置的资金的管理与使用,缺乏相应的措施。以2009年为例,中央政府对参与新型农村合作医疗的农民每人每年补助40元,省、市政府每人每年分别补助34元、6元,农民年人均筹资20元,合计每人每年100元合作医疗基金。按参保农民30万人计算,每年经办人员手中直接管理经办资金达3 000万元,各乡镇经办人员手中直接管理经办资金也在几百万元之多。这么多的资金流通,如果操作监管不严,很容易诱发职务犯罪。 二是对医疗机构及参保人员监管不到位。尽管新农合单位对医疗机构和参保人员进行了检查、审核。但不可避免地还存在违规办理医疗保险的问题,部分医院及医生还存在故意截留病人、乱开处方、开假处方、搭车开药等套取专项资金的现象。另外药品、医疗器械的采购也是卫生系统诱发职务犯罪的重要环节。所以,在新农合工作实施时要严格按照规定,合理检查、合理用药、合理收费,公正、公开、合法。但目前对新农合药品及医疗器械的采购,还没有真正实行阳光作业。如果受利益驱动,擅自采购药品药械,收红包使回扣,就会构成职务犯罪;或者在为农民提供服务中乱涨价、乱收费、滥检查、开大方、开贵药、医患串通套取合作医疗资金,同样构成职务犯罪。 三是对负此项工作职责的新农合工作单位缺乏有效监督。农村合作医疗管理机构掌管着全市巨额医疗费用的支补,大权财权在握。按照上级规定医疗费的补助办法是:参合患者在县、乡定点医疗机构就诊发生的医疗费用,先由个人垫付,随后持合作医疗证、处方底联、交费票据等相关票据到新农合门诊费补助处办理相关手续,领取补助金。村级定点卫生所和乡镇机构将患者就诊费用补助上报,经汇总审核、批准后,拨付回补资金。工作程序繁杂,漏洞很多。对上述要害部位人员和相关部门缺乏系统的监督体系。如果合管办人员违规操作,不按程序办事、擅自滥批乱报资金,就会构成违纪和违法;或者利用职务之便挪用和借支甚至贪污新农合资金,就会构成了职务犯罪。 四是农民和基层领导干部对合作医疗一些问题持怀疑态度。由于农村合作医疗某些问题的负面影响,以及现行的新型农村合作医疗保障水平不高,许多农民对合作医疗缺乏信任,也缺乏健康投入和互助共济的意识。农民的医疗保障问题普遍未引起足够的重视,全社会关心、支持、参与新型农村合作医疗的外部环境还未形成。对于外出打工的农民来说不能很好实行异地报销,而且其报销程序复杂也在一定程度上影响了农民参合的积极性。出现个别涉及医保的负面问题,有可能引发群体反应,造成社会不良影响。 五是有些医院、诊所,药价明显偏高,服务水平低下。这无疑会导致医疗机构工作效率低下,久而久之就会失信于民,对保护农民的切身利益带来一定阻力,给新农村合作医疗工作的开展带来阻力。 三、防范新型合作医疗工作中出现问题的对策 为更好地推动新农合规范、科学运