认定申请（生産）添付书类.doc

別紙様式３－１（規程第２３条関係） 有機農産物生産行程管理者認定申請書 平成　　年　　月　　日 　　石川県知事　　　　　　　　　　様 有機農産物の生産行程管理者として認定を受けたいので、農林物資の規格化等に関する法律(昭和２５年法律第１７５号)第１４条第２項の規定により、下記のとおり申請します。 記 　１　生産行程管理者の氏名又は名称及び住所 　　　氏　　　名 ※法人?団体にあっては名称 　及び代表者名 ? 　　　住　　　所 ※法人?団体にあっては事業 　所の所在地 　ＴＥＬ （　　　）　　　－ 　ＦＡＸ （　　　）　　－ 　２　格付を行おうとする農林物資の種類 有機農産物 　３　当該農林物資の生産を行うほ場又は事業所の名称及び所在地 当該農林物資の生産を行うほ場又は事業所の名称及び所在地(様式Ａ)のとおり 【添付資料】 様式番号 種　　類 添付 様式Ａ１ ほ場周辺図 様式Ａ２ 対象ほ場の地図 様式Ａ３ 水系図及び用排水図(水田に限る) 様式Ａ４ 航空防除実施団体の?有機農産物生産に係る承諾書?  　４　省令第２９条第２項各号に掲げる事項 　（１）生産及び保管に係る施設 生産及び保管に係る施設(様式Ｂ)のとおり 【添付資料】 様式番号 種　　類 添付 様式Ｂ１ 施設等の図面 　（２）生産行程の管理又は把握及び格付の実施方法 生産行程管理規程(様式Ｃ)のとおり 【添付資料】 様式番号 種　　類 添付 様式Ｃ１ 構成員の一覧表 様式Ｃ２ 組織?機構図 様式Ｃ３ 栽培基準 様式Ｃ４ 使用資材リスト 様式Ｃ５ 使用種苗リスト 様式Ｃ６ 使用機械リスト 様式Ｃ７ 有機農産物生産計画書 様式Ｃ８ 格付規程 様式Ｃ９ 格付実績報告書 　（３）生産行程の管理又は把握及び格付を担当する者の資格及び人数 生産行程の管理又は把握及び格付を担当する者の資格及び人数(様式Ｄ) 　　　　のとおり 【添付資料】 様式番号 種　　類 添付 様式Ｄ１ 履歴書 様式Ｄ２ 誓約書 　５　その他 （１）過去に申請した認定の有無及び現在の認定状況（廃止及び取消し、一時停止等を含む） （２）認定合意書（別紙様式３－３） 様式Ａ 　　　　　　　　　　　　　　　 平成　　年　　月　　日作成　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 生産行程管理者：　　　　　　　　 当該農林物資の生産を行うほ場又は事業所の名称及び所在地 圃場番号 ほ場の所在地 面積(a) 生産者名 転換時期 （申請の合計） 　①　ほ場；　　　面積　　　　　　ａ　　筆数　　　　　　筆 　②　生産者数；　　　　　　　　　人 [作成上の注意（様式Ａ）] 　１　ほ場数が多い場合には、別に一覧表を添付する。 　２　「ほ場番号」は、申請毎の通し番号とし、ほ場図等に合わせる。ただし、すでに県有　　　機農産物認証制度において登録されているほ場については、その番号を記載する。 　３　「所在地」は、市町村名から記入する。(金沢市○町 △丁目×番地、穴水町◇◇ ▽番地など) 　４　「転換時期」は、有機農産物の生産に転換した年月を記入する。 　　※　申請日以前に転換した場合は、その旨を証明する書類（他の認証団体の認証通知又　　　は過去の栽培記録等）を添付すること 　　　　ただし、過去の栽培記録のみで証明する場合は、書類上において内容に間違いない　　　旨を記すとともに署名、捺印すること 　　　　なお、現地確認の際に、栽培記録と資材の購入伝票等の関係書類により確認を実施　　　する。 　５　ほ場ごとにＪＡＳ法に基づく有機農産物の生産ほ場である旨を明記した看板を