围手术期患者疼痛管理汇编.pptVIP

镇痛技术（PCA） 病人自控镇痛（PCA）：设定药物、浓度、给药时间?病人根据疼痛感受?PCA?自行给药?缓解疼痛 优点：符合药代动力学、及时迅速镇痛，符合个体化用药，减少疼痛发生，维持生理稳定，利用患者配合减少工作量，减少了用药和副作用，避免用药过量 。 PCA的分类 PCEA：用药量小，止痛效果好，作用时间久，全身影响少（恶心呕吐，胃肠道等）；目前多用阿片类药物复合局麻药进行镇痛（协同作用） PCIA：阿片类药（吗啡，芬太尼，舒芬太尼等）复合止吐药、镇静药及非甾体镇痛药，其中芬太尼和舒芬太尼多用，常用方案：0.1－1μg芬太尼负荷量加1－2.5 μg／kg／h持续用药量 PCSA：晚期肿瘤重要的镇痛方法，每日吗啡起始量0.4－5mg，最大不超过10mg，也可加用局麻药 PCRA：臂丛、腰丛、坐骨神经或股神经，多用0.2％罗哌卡因和左旋布比卡因 PCA治疗急性疼痛原则 1、重视患者精神状况，减少焦虑 2、疼痛评估和效果评价是有效镇痛的基础，也是调整镇痛方案的主要依据 3、早期处理，提倡预先镇痛（preemptive analgesia） 4、采用平衡镇痛、多模式镇痛 5、多种镇痛方法和多学科在急性疼痛治疗上的“无缝连接” 6、加强监测，注意不良反应的预防和治疗 7、规范PCA的实施、记录和组织管理 8、合理选择镇痛药物和PCA方案 3、镇痛的规范化管理（APS） 急性疼痛服