围手术期呼吸道管理赵俊敏汇编.ppt

* * * * 二氧化碳总量（CTCO2） 实际碳酸氢盐(AB)及标准碳酸氢盐（SB） 缓冲碱（BB）及剩余碱（BE） 阴离子间隙（AG） * * * * * 刺激咳嗽法和环甲膜穿刺法，适用于一般状况良好，有力气咳痰但不会咳嗽或因惧怕疼痛不敢咳嗽的的病人。 对痰多且咳痰无力的病人，应行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。 * * * 1.氧中毒：其特点是肺实质的改变。 表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。 2.肺不张：一旦支气管有阻塞时，高浓度氧气被迅速吸收，引起吸入性肺不张。 主要症状 烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷。鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。 3.呼吸道分泌物干燥：应加强湿化和雾化吸入。 4.晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿多见。 主要症状 视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明。 5.呼吸抑制：见于Ⅱ型呼衰，呼吸的调节主要依靠缺氧的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。 预防措施 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量（1～2L／min）给氧，维持PaO2在8kPa即可。 * * * * * * * 氧中毒：避免长时间高浓度吸氧。 肺不张：控制吸氧浓度，指导病人深呼吸。 呼吸道分泌物干燥