第七章 CRRT模式.pdf

continuous Renal Replacement Therapy 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 陆任华 主要内容 • CRRT适应症和禁忌症 • CRRT治疗前患者评估 • CRRT治疗时机 • CRRT治疗模式 • CRRT治疗剂量 CRRT的模式 • SCUF ：slow continuous ultrafiltration • CVVH：continuous venous-venous hemofiltration • CVVHD：continuous venous-venous hemodialysis • CVVHDF ：continuous venous-venous hemodiafiltration • HVCVVH：High Volume continuous venous-venous hemofiltration • CHFD：continuous high flux dialysis • MPS：Membrane Plasma Separator • HP：Hemoperfusion SCUF • 通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制， 经过透析器或血滤器的半透膜等渗地从全血中连 续地去除水分的一种治疗方法。 超滤：转运的动力是压力差 6 7 SCUF (Slow Continuous Ultrafiltration)  通过超滤清除水分  不需透析液和置换液  主要应用于心衰等水负荷过多 SCUF 的适应症 • 药物治疗效果不佳的各种原因所致的严重水肿 – 肾病综合征 – 肝硬化 – 。。。 • 难治性心力衰竭 • 急、慢性肺水肿 Blood Purification Standard Operating Procedure （2010 ） CVVHD • 原理：弥散作用（diffusion ） • 患者血液通过半透膜与含一定成分的透析液相接 触，两侧可透过半透膜的分子（如水、电解质和 中分子物质）做跨膜移动，达到动态平衡 • 血液中的代谢产物通过半透膜弥散到透析液中， 透析液中的物质弥散到血液中 • 达到清除体内的有害物质（主要是中小分子物 质），补充体内所需物质的目的 11 弥散作用 13 14 15 CVVHD 弥散：溶质的浓度梯度是动力 to waste Dialysate Out Blood In