异常心理学笔记(十一)生活应激及应付.doc

第十一章 生活应激与应付 应激与耗竭 应激源 创伤后应激障碍PTSD 应激、应付与健康 §应激 STRESS(压力、紧张) 1、（联结社会心理事件与生理、心理疾患的中介概念）个体“察觉”到出乎意料的威胁或危险的环境刺激，机体内部因而产生的紧张“备战”状态。从机体与之相关的心身机制而言，即应激，就社会关系而言，即紧张，这种生理、心理以及社会功能的整体反应既可以是适应的也可以是适应不良的。 如：Hans Selye（1907——1982） 汉斯。塞尔耶，生于奥地利，加拿大内分泌学家，心理学家，1936年给实验大鼠注射不同物质，结果导致溃疡及某些免疫系统组织的萎缩，进而发现某些环境改变也会产生同样效果。于是借用工程学的术语“压力”或“应力”。指代这一非特异性反应。 认知阶段 Ⅰ警报动员 应激干预 正 应激源 应激反应Ⅱ抵抗 应激状态 应激效应 负 Ⅲ衰竭崩溃 中 介 变 量 §一般适应综合征 Ⅰ警报动员——有机体发布战斗动员。引发紧张情绪，增张紧张度，提高警戒性敏感性，调动体内资源，采用各种应付手段“战斗或逃跑”以满足事变要求。 Ⅱ抵抗——应激持续，有机体的适应性处于最高水平，利用体内的全部资源，强化自我防御机制。 Ⅲ衰竭崩溃——面临持续的极度应激，资源耗竭，应付失败，整合瓦解，代偿失调，以至全面崩溃。 §应激的生理反应 早在1920——1930年代Cannon就对面对危险或威胁之时应激状态的生理反应进行了研究，发现交感神经兴奋，HPA轴激活。“应激激素”分泌增加，心率，呼吸加快，肝糖原释放，瞳孔扩大，皮肤、内脏血管收缩，血液涌向大脑和肌肉，使机体处于“战斗或逃跑”状态。 HPA轴：丘脑——垂体——肾上腺皮质轴，与边缘系统密切相关，其中控制着情绪记忆的海马对皮质醇高度敏感，在皮质醇作用下，海马有助于切断应激反应，结束边缘系统与HPA轴不同部分的反馈（减少焦虑害怕， 减少能量消耗） 长期应激导致皮质醇长期过度分泌可产生海马老化，引起脑损害等一系列长期恶果。（如：情绪） §耗竭（Burn——out） 应激效应要素：可预测性、可控制性。 耗竭：最早于1969年由Bradley提出，其后于1974年Freudberger 的 《Staff Burnout》开创了对心身耗竭的研究。 耗竭：长期暴露于连续、极度的（职业）应激环境、资源枯竭，应付失败，整合瓦解，代偿失调，而出现的过度心理疲惫、机体损耗的状态。 Christina Maslach（1981）的耗竭三成分：情感枯竭、非人化、自我成就感缺失。 §应激源 职业应激——组织的特征和过程，工作与人际关系，工作要求与职业角色的特点。 家庭事件与紧张：ABC X危机公式 环境应激：物理化学、生态环境、社会生活环境。 自我导引应激源（生活风格、自愿摄入的各种因素，如酗酒、化学物质依赖……） §职业应激 职业组织的特征和过程 组织氛围、领导方式、授权程度、参与决策水平、工作服务对象。 工作条件和人际关系 空间时间安排、职场生态环境、工资福利上下级、同事支持网络、职场可利用资源。 工作要求与职业角色特点： 岗位职责、任务要求与冲突、个人馈效、职业满意感、家庭——工作冲突。 §家庭危机与紧张 R．Hill（家庭危机研究先驱）：ABC X危机 A：家庭事件——潜在应激源 B：事件发生时家庭有关资源的相互作用 C：AB两者与家庭成员所理解的事件的相互作用。 X：ABC三者结合所造成的危机。 T：McMurrain，区分促发危机产生事件的三种类型。 渐发成熟性事件——家庭生活同期中自然产生的转折点。 消耗性事件——应付期过分延长、危机积累。 攻击性事件——突发灾难 §环境应激 物理化学生态环境：气候、海拔、污染…… 社会环境：（社会地位、经济收入、居所、教育水平、人际交往……） 自我导引应激（生活方式/生活风格、酗酒、吸毒、药物依赖……） LCU（Life。Change Units）——若一年累计超过300分，来年患病的可能性达70%，150——300分，50%；不超过150分，则健康平安。 §PTSD创伤后应激障碍 遭遇了创伤性事件后的应激反应，反应的情绪痛苦导致躯体症状，并影响社会功能。 创伤性事件 应激负效应 回避退缩行为 §创伤后应激障碍的临床表现 强烈的害怕，无助或反应恐惧，反复侵入性地回忆创伤性事件，反