畏惧症人格疾患指南.doc

畏惧症人格疾患 她怕黑，他怕高；她怕老鼠，他怕蟑螂；她怕搭电梯，他怕上公共厕所；她怕搭飞机，宁愿花三个月坐船到美国；他怕打针，感冒看门诊，打针时却昏倒了，结果在急诊室待了两天。怕什么？你问。不知道。每个人都摇头。周遭再黑、爬得再高，人好端端的不会怎样；老鼠再大只、蟑螂再多，也不会吃人；电梯不会每天故障、悬在半空中，男厕难得针孔摄影机的眷顾、真要偷拍就随他去；没有天天坠毁的飞机，打针也不是要开膛剖肚──有什么好怕的？每个人都知道这点──但怕就是怕。他们人数众多，势力庞大，有的坦然跟别人陈述他的害怕，有的躲躲藏藏地生恐被别人看穿。他们散落在社会各个角落，不分男女老少蓝领白领博士文盲，都有机会蒙受畏惧之神的眷顾。也许，你也是其中之一。你知道发生了什么事吗？先来了解一下畏惧症再说吧！一、 什么是畏惧症？畏惧症，顾名思义，就是一种因「畏惧」而起的疾病。畏惧老鼠、畏惧上台演说、畏惧打针、畏惧搭飞机……生活中有太多事情可以提供畏惧症的素材。也因为畏惧是这么的普遍，每个人终其一生中，多多少少都会有些让他害怕的东西，所以我们不能随随便便就说：「他怕老鼠，他有畏惧症。」要不然，这世界上的每个人通通都是患者了。必须这畏惧已经严重到一定程度，我们才能认定是一种疾病。到底，什么样的畏惧才是病态呢？根据精神医学界最权威的诊断系统之一──第四版诊断与统计手册(DSM-IV)，畏惧症是指患者强烈的、持续的畏惧某事物或情境。接近该事物，患者就会迅速焦虑，甚至出现类似恐慌发作的症状。有时候，什么事都还没发生，只是光「想到」，患者就会出现预期性的焦虑。这种畏惧行为明显是不合理的，例如坚拒搭飞机、坚拒打针等等，患者也知道自己的畏惧是没道理的，但就是改变不了。患者会因此感到强烈的痛苦，连工作、学业与生活都会受到影响。以怕搭电梯为例，轻微的害怕不算病，但若严重到宁愿爬十五层楼梯也不搭电梯，每天为了工作上上下下几十次，爬到自己累得受不了、老板责备效率太差、人人投以异样眼光，这时，这畏惧就变成疾病了。根据第四版诊断与统计手册(DSM-IV)，畏惧症有三种：一种是惧旷症(agoraphobia)，它与恐慌症关系极为密切，被列在恐慌症的章节里讨论。一种是特定性畏惧症(specific phobia)，畏惧的是某一特定对象，例如动物、自然环境、情境等。最后一种是社交畏惧症(social phobia)，它专指社交情境的畏惧。惧旷症已经在先前的文章中被讨论过，各位可以浏览「细说恐慌症」一文。本章只讨论剩下的特定畏惧症与社交畏惧症。二、 畏惧症会有哪些症状？畏惧症(phobia)的首要特征就是畏惧(fear)。畏惧一定有对象：特定性畏惧症患者可能怕动物(老鼠、蟑螂等)、怕自然环境(打雷、黑暗等)、怕打针、怕特殊情境(搭电梯、搭飞机等)。社交畏惧症怕与人社交的环境，担心有人看着自己的表现，担心在众人面前出丑，而且，越熟悉的人的评价他越是担心。患者一旦身处于其畏惧的情境之中，几乎无法避免地会出现强烈的焦虑反应。焦虑的程度可能严重到恐慌发作，诸如：心悸、冒汗、发抖、浑身麻木、寒颤、潮红、窒息感、呼吸急促、恶心、晕眩、腹部不适都是常见的症状。有些人甚至会真的晕倒。很自然的，患者会试图逃避这情境。怕飞机的坚拒搭飞机，怕打针的坚拒上医院，怕搭电梯的坚持走楼梯。一旦患者发现：这些情境将无法避免，譬如说：五个小时后必须陪客户到二十六楼处理公务──绝对不可能要客户爬这二十六层楼梯──这五个小时中，患者可能在高度的焦虑中渡过。患者知道自己的畏惧是不合理的，没有必要的，但又无法控制自己的焦虑，也说不上来在怕些什么。患者会因为这些症状而感到痛苦，亲友可能无法谅解而责备他，患者的人际关系、社会功能、工作能力都会受到影响。三、 哪些人可能罹患畏惧症呢？跟恐慌症一样，谁都有可能罹患畏惧症，而且，罹患的机率更高。据统计：特定畏惧症的盛行率高达5~10%，女性是男性的两倍（但怕打针的畏惧症，男女比例是相等），是女性发生率最高的精神疾病，也是男性发生率次高的精神疾病──仅次于物质使用疾患（含酒精滥用与药物滥用等）。自然环境型与打针型的畏惧症，发生率最高的是5~9岁的小孩身上，情境型的畏惧症，则较常发生在二十来岁的成年人。最常发生的畏惧症是动物型畏惧症（怕狗、怕老鼠等），其次是自然环境型（怕风暴、怕高），再来是怕疾病、怕打针、怕死亡的畏惧症。社交畏惧症的盛行率略少于特定畏惧症，但还是很高，约莫有2~3%，最容易出现在十几岁的青少年身上。四、 为什么会罹患畏惧症呢？畏惧症有很多种，每种的成因可能不一样，即使是同一种的畏惧症，其成因也可能不止一种。可能的成因包括：生理因素、遗传因素、与社会心理因素。没有任何一种因素可以完全解释畏惧症，似乎畏惧