简易定向锥颅血肿碎吸术治疗高血压性脑出血－附件.pdf

右江民族医学院学报990403 右江民族医学院学报 JOURNAL OF YOUJIANG MEDICAL COLLEGE FOR NATIONALITIES 1999年 第21卷　第4期 No.4 vol.21 1999 简易定向锥颅血肿碎吸术治疗高血压性脑出血 　赵　邦　黄海能　张高炼　韦世革　潘耀新　 摘要　应用简易定向锥颅血肿碎吸术治疗高血压性脑出血病人37例，同时用常规非手 术方法治疗高血压性脑出血病人32例作对照组。结果碎吸术治疗组疗效良好率为 81.8%，明显优于对照组(P0.05)；碎吸术治疗组病死率为10.8%，也明显低于对照组 (P0.05)。认为简易定向锥颅血肿碎吸术治疗高血压性脑出血是一种有效、实用、值得 推广应用的治疗方法。 关键词　锥颅血肿碎吸术；脑出血；高血压；治疗学 533000 recommended therapy. Key words hemorrhage; hypertension; therapeutics 　　我科自1997年9月～1998年9月，对37例高血压性脑出血病人行简易定向锥颅血肿碎 吸术治疗，并设对照组对照，疗效较满意，现总结报告如下： 1　临床资料 file:///E|/qk/yjmzyxyxb/yjmz99/yjmz9904/990403.htm（第 1／4 页）2010-3-23 12:46:01 右江民族医学院学报990403 1.1　碎吸术治疗组　37例，其中男27例，女10例，年龄45～72岁，平均58.5岁。全部病 例均有高血压病史。意识障碍程度：Ⅰ级：意识清楚或混乱3例；Ⅱ级：昏睡7例；Ⅲ 级：浅昏迷14例；Ⅳ级：中度昏迷10例；Ⅴ级：深昏迷3例。病侧瞳孔散大3例，双侧 瞳孔散大3例。患肢肌力0～Ⅰ级21例(深昏迷者计为0～Ⅰ级)，Ⅱ～Ⅲ级14例，Ⅳ～Ⅴ 级2例。出血量为30～100ml，平均53ml。出血部位：左基底节区16例，右基底节区14 例，丘脑出血7例。外侧型4例，内侧型24例(其中破入脑室3例)，混合型9例(其中破入 脑室2例)。手术时间：发病至手术时间7h之内者19例，8～48h15例，48h以上3例。 1.2　对照组　选择同期在我院住院内科常规治疗的高血压性脑出血32例，男22例，女 10例，发病年龄43～73岁，平均58岁。意识障碍程度：Ⅰ级2例，Ⅱ级6例，Ⅲ级12例， Ⅳ级9例，Ⅴ级3例。病侧瞳孔散大3例，双侧瞳孔散大1例。患肢肌力：0～Ⅰ级18例， Ⅱ～Ⅲ级13例，Ⅳ～Ⅴ级1例。出血量为30～95ml，平均52.6ml。出血部位：左基底节 区14例，右基底节区13例，丘脑出血5例。外侧型5例，内侧型16例(其中破入脑室2 例)，混合型6例(其中破入脑室1例)。 1.3　手术方式　应用大连医科大学研制的颅内血肿碎吸装置进行手术。先把CT片血肿 影像转移到筛板定位尺上，再转移到病人头皮上，定好血肿体表投影，根据立体定向 原理，以CT提示血肿最大层面中心为靶点，标志出锥颅位置。床边局麻，用骨锥锥破 头皮、颅骨及硬脑膜，用穿刺针根据定向及深度向血肿穿刺，穿刺成功后装上血肿碎 吸装置进行碎吸，一般吸出血肿量的70%左右即可，最后放置引流管持续引流。根据 首次血肿清除的量确定是否注入尿激酶。术后及时复查CT，如残存血肿量少于原血肿 的20%，则可拔出引流管。 ［1］ 1.4　疗效标准　生存者于病后6个月随访，按日常生活能力分为五级 ：Ⅰ级为完全 恢复日常生活能力；Ⅱ级为独立日常生活能力并恢复部分社会生活能力；Ⅲ级为日常 生活稍需人帮助；Ⅳ级为保留意识但卧床不起、日常生活需人帮助；Ⅴ级为植物生存 状态。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级为效果良好，Ⅳ、Ⅴ级为效果不良。 2　结果 　　两组疗效见表1。 表1　两组病例治疗结果比较　(例) 组别 n 良好 不良 死亡 碎吸术治疗组 37 27