我国艾滋病中医药诊疗标准化研究概况指南.pdf

JOIlⅡ脚of ndwe8I唧Medicine5。No．3 ‘263· 世界中西医结合杂志2010年第5卷第3期WorldInte删TrMitional 2010，VoL ·综述· 我国艾滋病中医药诊疗标准化研究概况 王玉贤1 危剑安2宋春鑫2 【关键词】艾滋病；中医药；标准化 我国自1985年发现首例艾滋病以来，HIV感染AIDS病因，重点在于“邪”；张苑莉【51认为肾虚是艾 者每年以40％的速度递增，艾滋病已成为严重威胁 滋病发生的根本原因；何颖M1认为AIDS致病病因 国民身体健康的一大传染病。从80年代开始，我国 HIV为湿热性质的疫厉之气；牛晓玲等。刊认为AIDS 在借鉴国外治疗经验的同时，积极开展中医药治疗 的主要病机是本虚标实，疫毒之邪和瘀血内结为 艾滋病的研究，对中医药治疗艾滋病的标准化也进 标，肾精亏损气血不足是本；也有学者旧1提出致病 行了一些探索。本文将对我国艾滋病中医药诊疗 与否还和体质相关，并从现代医学的角度对此进行 标准化研究简要回顾，并提出对此方面进一步研究 论证。在病位的认识上，也存在多样的认识，认为 的建议。 在脏腑、皮腠、经络、三焦、血络、膜原的均有一J。 一、艾滋病中医药诊疗标准化现状 在病机方面，归纳起来认为虚、实的方面均有。 中医药治疗艾滋病的历史，经历了从一无所知 虚主要因为正虚、气虚、血虚、阳虚、阴虚，实主要在 到逐步了解再到开展科研立题、临床研究，再进行 于邪毒入侵、瘀血阻络、湿热内蕴、邪胜正虚、虚实 总结、验证的阶段。经过二十多年的经验积累和理 错杂等方面。危剑安等¨则认为气虚血瘀是贯穿艾 论探讨，针对艾滋病临床实践中出现的问题，行业 滋病多个阶段的主要病机，认为艾滋病病程越长， 内部出台了一些标准草案，使艾滋病的中医药诊疗 邪毒越盛，精气亏虚越重，一方面气虚无力推动血 开始客观化、规范化、标准化、科学化，逐步规范和 运，另一方面，邪毒壅遏血脉，血行不畅而内阻。杨 完善。 凤珍等¨u指出HIV为疫疠之气，客居三焦上下内 1．病名、病因、病机的认识：对于艾滋病的病名， 外，破坏全身的气机和气化功能，损伤命门三焦元 中医界目前存在多样的认识。有学者因其明确的 气，导致正气虚弱及痰饮、瘀血等病理产物形成，乃 戾气性质——HIV经血液、性接触和母婴传播而致 至中晚期造成命门元气元阴元阳的耗竭。 病，将其归入“疫病”的范畴，也有学者根据其病理、 2．诊断及辨证论治：在艾滋病的中医诊断上，主 生理、临床表现将其确定为“温毒”“虚劳”“阴阳 要采用主次症法，借用了西医的诊断标准：结合流 易”等病证范畴[1．2]。 行病学史、实验室检查HIV抗体，加一系列相关症 在病因的认识上，中医界认为艾滋病的病因有 状中的任何一项，即可诊为艾滋病，或HIV抗体阳 疠气、热邪、湿邪、正虚、气虚、血虚、‘阴虚、阳虚、肾 (精)虚等方面，而主要在于“外邪侵袭”和“正气亏 病【I2|。在辨证论治方面，中医进行了很多探索，谢 虚”两端。李国勤旧1认为艾滋病外因主要是感受疫 世平等¨列运用八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、 毒之邪，损伤机体正气；内因是长期性紊乱和药瘾 卫气营血辨证、三焦辨证等进行辨证论治，涉及中 者导致正气耗损，气血亏虚，日久则五脏俱虚，最终 医辨证分型约30余种。危剑安【11提出艾滋病中医 导致正不胜邪，他病丛生。吕维柏H3认为HIV是分型分为三期十二型的观点，得到较为广泛的认 同。在卫生部颁布的《艾滋病诊疗指南》、《中医药