2015年公卫执业助理医师考点：疾病在国家间分布考试技巧及口诀.docx

1、患者男性，28岁，工人。高中文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到紧张不安、夜间失眠。首先最需要做的辅助检查是0.5分　　A.头部CT　　B.脑电图　　C.心电图　　D.胸部X片　　E.心脏B超　　正确答案：C　　答案解析：患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。2、与苯丙胺有关的描述不正确的是0.5分　　A.具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用　　B.可导致出现幻觉、妄想症状　　C.与可卡因有类似的药理作用　　D.使用后很快体会到快感　　E.极易产生躯体依赖，较难产生精神依赖　　正确答案：E　　答案解析：一般认为，苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。3、关于急性酒中毒不包括的是0.5分　　A.病理性醉酒蒙陇型　　B.复杂性醉酒　　C.病理性醉酒谵妄型　　D.普通醉酒　　E.病理性醉酒麻痹型　　正确答案：E　　答案解析：急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。临床过程分为兴奋期和麻痹期。异常醉酒是指酒精急性作用于异常个体的结果。是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍，异常醉酒分为两类，与普通醉酒只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。复杂性醉酒是指大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速加深的意识浑浊，其特点是迅速出现强烈的精神运动性兴奋，行为与平时完全“异质”，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。病理性醉酒是指4、关于米氮平的描述，下列哪项不对0.5分　　A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体　　B.对α1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低　　C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体　　D.对H1受体没有拮抗作用　　E.属于NaSSA类抗抑郁药　　正确答案：D　　答案解析：米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种α2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5-HT。由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用，仅5-HT1受体被激活。因此，被归为N5、对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是0.5分　　A.双相I型急性躁狂或双相II型轻躁狂发作，可首选锂盐　　B.既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平　　C.如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平　　D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平　　E.对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂　　正确答案：E　　答案解析：因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂，因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎。在下列情况下可考虑在充分使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂：①抑郁持续时间超过4周;②有明显的自杀企图或自杀行为;③既往以抑郁发作为主。6、至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现，程度达不到轻度抑郁标准，其间正常心境很少持续几周，期间没有轻躁狂发作0.5分　　A.双相Ⅰ型障碍　　B.双相Ⅱ型障碍　　C.双相快速循环型　　D.心境恶劣障碍　　E.单次抑郁发作　　正确答案：D　　答案解析：根据ICD-的诊断标准：恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期;在此2年间的每次抑郁发作，没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症。7、与苯丙胺有关的描述不正确的是0.5分　　A.具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用　　B.可导致出现幻觉、妄想症状　　C.与可卡因有类似的药理作用　　D.使用后很快体会到快感　　E.极易产生躯体依赖，较难产生精神依赖　　正确答案：E　　答案解析：一般认为，苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。8、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5分　　A.常于情绪激动或受到暗示时发生　　B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动　　C.可出现角弓反张姿势　　D.大多数历时数十分钟，症状缓解　　E.常有咬破舌头，小便失禁等情况　　正确答案：E　　答案解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。9、下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确0.5分　　A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展　　B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化