十大症状处理讲述.pdf

肿瘤患者十大症状的处理 肿瘤患者十大症状的处理 解放军武汉总医院肿瘤科 解放军武汉总医院肿瘤科 广州军区肿瘤治疗中心 广州军区肿瘤治疗中心 2010-8-25 2010-8-25 绝对原创 绝对原创 敬请批评 敬请批评 2010-8-25 2010-8-25 十大常见症状 十大常见症状 疼痛 口腔溃疡 疼痛 口腔溃疡 恶心、呕吐 腹泻 恶心、呕吐 腹泻 食欲减退（或厌 腹胀 食欲减退（或厌 腹胀 食） 食） 褥疮 褥疮 便秘 便秘 抑郁、焦虑和睡 抑郁、焦虑和睡 发热 眠障碍 发热 眠障碍 一、疼痛 一、疼痛 肿瘤患者的自觉症状中以疼痛发生率为最高。 肿瘤患者的自觉症状中以疼痛发生率为最高。 至少有30-60 ％的患者伴有不同程度的疼痛， 至少有30-60 ％的患者伴有不同程度的疼痛， 至少有80 ％的晚期患者伴有中至重度疼痛。 至少有80 ％的晚期患者伴有中至重度疼痛。 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴 随着现存的或潜在的组织损伤。经常是主观的。 随着现存的或潜在的组织损伤。经常是主观的。 所以，要相信患者的主诉。 所以，要相信患者的主诉。 2010-8-25 2010-8-25 发病机制 发病机制 癌性疼痛是一种慢性疼痛。时间通常超过一 癌性疼痛是一种慢性疼痛。时间通常超过一 个月。 个月。 发病机制：外周伤害性受体和机械性受体被 发病机制：外周伤害性受体和机械性受体被 化学刺激（E 、PG等）或机械刺激（肿瘤压迫 化学刺激（E 、PG等）或机械刺激（肿瘤压迫 或浸润）所激活和致敏。 或浸润）所激活和致敏。 抗癌治疗＋对症治疗。实践证明，规范的 抗癌治疗＋对症治疗。实践证明，规范的 “三级”用药能使绝大多数患者摆脱疼痛。 “三级”用药能使绝大多数患者摆脱疼痛。 2010-8-25 2010-8-25 正确给药的原则 正确给药的原则 正确给药的原则是：口服给药、按时给药、 正确给药的原则是：口服给药、按时给药、 足量给药、三阶梯给药和个体化给药。 足量给药、三阶梯给药和个体化给药。 为什么不要使用杜冷丁？ 为什么不要使用杜冷丁？ 疗效只有吗啡的1/10 疗效只有吗啡的1/10 更适合急性疼痛 更适合急性疼痛 易产生肾毒性和神经毒性 易产生肾毒性和神经毒性 长期肌注易导致肌肉疼痛 长期肌注易导致肌肉疼痛