双胎输血综合征的诊断.pdfVIP

论 著 中外健康文摘 2011年6月第8卷第25期 World Health Digest Medical Periodieal 初孕妇终止早孕三种方法疗效比较分析 莫莉菲（梧州市人民医院妇产科 广西梧州 543000） 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0152-01 摘要 【 】 目的 观察传统人流与无痛人流与药物流产在初孕妇终止早孕的临床效果及不良反应. 方法 300例初孕妇随机分成 ABC三组，每组100例，A组口服米非司酮片+米索前列醕片。B组术中宫颈口住丁卡因胶浆，1分钟后行吸宫术。C组异丙酚静脉注 射后行吸宫术。结果 无痛人流组排胎完整率较其它两组高，镇痛效果好，人流综合症发生率低，出血量和出血时间和传统人流 无差异。 关键词 【 】初孕妇 终止早孕方法 临床疗效 人工流产是避孕失败的补救措施，随着性生活年龄的不 人流平均出血量12.95±1.19ml。传统人流平均出血量15. 20 断提早，近几年第一胎人工流产者日益增多。由于初孕者心理 ±2.21ml。 准备不充分，情绪紧张，子宫颈口紧，手术操作困难。如何减 2.5人流综合症：药物流产0例。无痛人流0例。传统人流 少手术 发症发生，减轻再妊娠的影响已备受关住。为探讨三 100例中发生33例。 併 种终止早孕方法术中和术后的不良反应的状况，现将我院门诊 3 讨论 2007-2010年实施终止早孕的初孕妇300例随机分成三组，现 药物流产是指口服用米非司酮+米索前列醇片终止早孕， 报到如下。 前者使子宫内膜变性坏死宫颈软化。后者使子宫收缩，促使坯 1 资料与方法 胎排出。优点避免手术流产的疼痛及发生某些并发症，达到有 1.1研究对象 孕止孕，无孕催经的目的。药物流产简便，自然，无宫腔操作 选取我院门诊2007-2010年自愿要求终止早孕的初孕患者 已被广大初孕妇女所接受。缺点是药物流产阴道流血时间长， 300例。年龄17-30岁，孕6-10周，术前均经B超探查为宫内妊 阴道出血量多，不完全流产率高，常需要清宫，增加感染机 娠，白带常规检查正常，300例患者均无高血压，心脏病和药 会。近年来门诊继发不孕患者中，既往有药物流产史者占比例 物过敏史。无手术禁忌症。分成ABC三组，每组100例，三组 很大，所以药物流产的远期不良反应还需进一步研究。传统人 临床资料相比差强人差异无显著性。 流因其成功率高，出血少，快捷经济等优点，也占一定比例， 1.2方法 但因初孕妇宫颈口坚硬扩张宫颈口困难。同时牵拉宫颈和扩展 A组：口服米非司酮25mg/次，12小时一次，连服三天。 宫颈口也易导致人流综合症的发生，初孕妇妊娠无心理准备， 第三天口服米索前列醇0.4mg，阴道置0.2mg。门诊观察4小 术中恐惧以及吸宫时的疼痛也增加手术的难度，导致倂发症的 时，10小时不排胎属流产失败。为避免出血多行清宫术。 发生甚至手术失败。 B组：子宫口注入丁卡因胶浆5ml，1-2分钟后行负压吸 异丙酚是新型短效静脉麻醉药，近年来已广泛应用于人 宫，术中负压500mmhg，吸出组织过滤，测量出血量。 工流产，其使用方便，起效快，作用时间短，术后受术者苏醒 C组：术前禁食4-6小时，入手术室建立静脉通道，由麻 快，且意识完全清醒，无严重倂发症等优点。100例术中无人 醉师专人监护，备监护仪及抢救设备，静脉注入异丙酚，用量 流综合症发生，无痛率100%。无呼吸暂停，受术者子宫收缩 按25mg/kg推注完毕，睫