欧美怎样限制抗生素滥用？.docVIP

欧美如何限制抗生素滥用？ 1 滥用抗生素是全球性问题，但中国的情况尤其严重 ? 　　2014年4月30日，世界卫生组织发布的《抗菌素耐药：全球监测报告》指出，抗生素耐药的严重威胁不再是未来的一种预测。在对全球114个国家的调查发现，所有地区都存在抗生素耐药问题。其中，血液感染(败血症)、腹泻、肺炎、尿道感染和淋病等7种常见疾病，对抗生素的耐药最为普遍。 ? 　　有鉴于此，世界卫生组织指出：“如果没有众多利益攸关方的紧急协调行动，世界就会迈向后抗生素时代，多年来可治疗的常见感染和轻微伤痛可再一次置人于死地。” ? 　　中国是滥用抗生素极为严重的国家，不仅滥用于人体，还滥用于畜牧养殖业。一个普遍引用的数据是，中国每年生产抗生素原料大约21万吨，其中9.7万吨用于畜牧养殖业，占年总产量的46.1%。 ? 　　不久前，一篇由华东理工大学、同济大学和清华大学的研究机构共同完成、发表在国内学术期刊《科学通报》的论文称，我国地表水中含有68种抗生素，一些抗生素在珠江、黄浦江等地的检出频率高达100%，有些抗生素检出的浓度高达每升几百纳克，工业发达的国家则小于20纳克。造成这种现象主要是，人们为追求水产品养殖速度，滥用抗生素，结果就影响到水体。 ? 　　2 世界卫生组织提出的使用抗生素原则 ? 　　对于遏止抗生素的滥用，现在有两种手段，一是减少以及合理使用抗生素，二是禁止使用抗生素。减少以及合理使用抗生素主要针对人类，禁用抗生素则主要针对动物。 ? 　　对于在人体身上减少使用抗生素，世界卫生组织提出了若干原则和办法—— ? 　　1、对于普通人群而言，只有当医生开出处方时才使用抗生素;即使感觉病情有所好转，也要服完处方的所有药物;决不与其他人分享抗生素或使用以前剩下的处方药。 ? 　　2、对于医药专业人员和药剂师而言，需要对疾病加强预防和控制感染，只有当确实需要时，才开出处方和发放抗生素，且必须适用于治疗的疾病。 ? 　　3、对于决策者而言，需要提升对药物耐药性的跟踪和实验室测试能力，管制和促进药物的适当使用。 ? 　　4、对于制药企业而言，需要推动其对新抗生素的研究和开发，促进所有利益攸关方之间的合作和信息共享。 　　在合理用药方面，世界卫生组织也提出了若干原则—— ? 　　1、能不用抗生素(包括其他药)的不用抗生素，药物能口服的不注射，能注射的不静脉滴注，力求把耐药性和药物的副作用和风险降至最低。 ? 　　2、提倡老药新用和联合用药。例如，为了应对全球结核病发病率的上升，2005年，世界卫生组织向各成员国推荐由老药利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇组成的复方抗结核四联药的新处方。 ? 　　3、世界卫生组织提出，在抗感染治疗中能用窄谱抗生素的，就不要轻易使用广谱抗生素。尽管广谱抗生素在治疗复杂性混合感染中疗效显著，但在多数情况下，感染性疾病都是由单一细菌造成的，广谱抗生素易于造成更广范的耐药性。 ? 　　欧美等发达国家，除了根据世界卫生组织的要求使用抗生素外，自身也采取了种种措施来防止抗生素滥用。例如，从2008年以来，欧盟就将每年的11月18日定为欧洲抗生素宣传日，旨在宣传抗生素的合理使用。 ? 　　这些国家还有一个最普遍的做法，就是从法规上对抗生素滥用予以规范。例如，在抗生素的使用和销售环节，实行严格的处方药与非处方药的管理制度，处方药除了必须凭医生的处方外，还要在药店或药房经执业药师审核后才能拿药。 ? 　　在加拿大，卖药是药店在卖，能卖多少片，决定权却在医生和医院手里，过量开药对医生而言无丝毫利益可言，没有处方，药店是绝不会出售的，且处方上开几片，药店就只能卖几片(绝不会卖整瓶的)，这样一来，至少在门店和医院环节，可以做到有效抑制抗生素滥用现象——目前工业化国家抗生素滥用问题，主要集中在网上药店环节。 ? 　　另一方面，也从专业和行业角度，对抗生素的使用予以规范。1997年，美国食品与药物管理局发布了《抗生素使用指南》，就规定了哪些疾病可以使用抗生素，哪些不能用、医生如何指导患者用药等。2007年，美国食品与药物管理局还发布了《抗感染药物临床试验指导原则》。 ? 　　此外，美国相关部门也不断向人们推荐能减少用量和耐药性的抗生素。例如，美国药典24版就将头孢克洛缓释胶囊收录其中，它在治疗慢性支气管炎、咽炎和扁桃体炎等细菌感染疾病上，由于药物是缓慢释放的,药效较长，可有效减少用药量。 ? 　　美国、英国等国还不断研发能集中作用于病变体的靶向性抗生素，以减少用药量和毒副作用。 ? 　　最近，英国出台的新规定要求，医生不得给患有轻微耳道感染、咽喉痛、扁桃体发炎、感冒、咳嗽、鼻窦炎、支气管炎的患者开具抗生素类药品处方，而应建议患者回家休息或服用止痛片，否则医生将受到处罚。 ? 　　就连巴西这样的发展中国家，最近也出台了一项新规定，要求抗生素制