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康复专业局部解剖学重点 腰椎穿刺和胸膜腔穿刺 答：腰椎穿刺经过的层次为：皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、蛛网膜。 胸腰筋膜 答：胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌的周围，在腰部筋膜明显增厚，分为浅层、中层和深层，浅层位于竖脊肌的浅面， 附 中层分隔脊肌和腰方肌。深层覆盖在腰方肌的前面，三层浅筋膜回合作为腹内斜肌和腹横机的起点。 乳房血液供应和淋巴回流 答:血液供应：自胸廓内动脉的穿支、胸外侧动脉的乳房的外侧支和肋间后动脉乳房支。 淋巴回流： 乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结；部分乳房上部淋巴液可经胸大、小肌间淋巴结直接流至锁骨下淋巴结。 部分乳房内侧淋巴液经肋间淋巴管流至胸骨旁淋巴结 两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧淋巴液可流向对 乳房深部淋巴液可经腹直肌鞘和肝镰状韧带流向肝。 一般乳房脓肿以乳突为中心呈放射状；乳房后间隙脓沿乳房下皱襞作弧形切口。 胸部的骨性标志 答：胸颈静脉切记、胸骨角、剑突、锁骨、肋骨、肋弓、肋间隙、左剑肋角。 锁胸筋膜 答：深层筋膜张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘部分，称锁胸筋膜 腋鞘：是由颈部的椎前筋膜延伸而成，包裹腋动脉、静脉和臂丛。 腋淋巴结的分群、排列及主要收集区 答：腋淋巴结的根据位置可分为五组：外侧淋巴结沿腋静脉远侧排列，收纳上肢大部分的淋巴；胸肌淋巴结胸外侧动静脉周围收纳外侧部及部分上部淋巴、胸前外侧壁及脐平面以上腹壁淋巴；肩胛下淋巴结位于肩胛下动脉和胸背神经周围，收纳项背部、肩胛部及胸后壁的淋巴；中央淋巴结位于腋窝中央疏松结缔组织内，收纳胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结和外侧淋巴结；尖部淋巴结位于锁胸筋膜深面，沿腋静脉近排列，收纳中央淋巴结及部分乳房上部的淋巴。 腹外斜肌腱膜形成包括 答：腹股沟浅环、腹股沟韧带、腔隙韧带、腹内斜肌和腹横肌共同围成腹股沟镰、提睾肌 10.腹股沟管的四壁、两口和内容 答：4壁：前壁主要由腹外斜肌肌膜构成，但尚有腹内斜肌起始部位参加；上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带；后壁自腹横筋膜，在内侧三分之一处有联合腱。2口：腹股沟管内口为腹股沟管深环（腹环）， 外口是腹股沟管的浅环可容一个示指的距离，内容：男性腹股沟管有精通过，女性腹股沟管有子宫圆韧带通过。 海氏三角 答：又称腹股沟三角，位于腹股沟前下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和壁下动脉围成的三角。 上肢的浅V(头V、贵要V、肘正中V)；下肢浅V(大隐V小隐V)(试卷简答题4题) 上肢：头V：起于手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧，经肘窝前面肱二头肌外侧向上，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜，注入腋静脉或锁骨下静脉。 贵要V起自手背静脉网的尺侧，逐渐转至前臂屈侧，经肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧继续上行，至臂中点稍下方穿深筋膜，延续为肱静脉或伴随静脉向上注入腋静脉。 肘正中V：粗而短，变异较多，斜位于肘窝，连接贵要静脉和头静脉。常接受前臂正中静脉。后者有时呈分叉状，分别注入贵要静脉和头静脉，分别称贵要正中静脉和头正中静脉。 13.上肢、下肢有哪些重要的肌肉、何神经支配、主要作用哪些关节(见附表） 14.上肢肌间结构（肘窝的围城、内容）腕管（围成、内容）(90-93) 答：肘窝：位于肘关节的前面，呈三角形。其上界为肱骨内外上髁的连线，外侧为桡骨肌侧缘，内侧界为旋前圆肌的外侧缘，肘窝向上内方与肱二头肌内侧间相通，上方与桡神经管的延续部分相通向下与前臂的肌间隙相通。肘窝的内容由内向外——正中神经、肱动脉及其两分支——桡尺动脉以及与其伴行的静脉、肱二头肌腱，桡神经浅支与深支。肱动脉在肘窝的位置表浅，是测量肱动脉血压的听诊部位。 腕管：由屈肌支持韧带和腕骨沟围城，腕管内有9条屈肌腱（1条拇长屈肌腱及包绕在其表面的桡侧囊，4条指浅屈肌、4条指深屈肌腱包绕在他们表面的尺侧囊）和1条正中神经通过。 上肢骨折损伤。例如：肱骨上端、中端、下端骨折易损伤何神经、临床表现。（试卷简答题5题） 答：上段： 中端： 下端： 股环:（110）呈卵圆形，由腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带和股静脉内侧的纤维膈所围成。 股鞘:（109）、腹横筋膜和髂筋膜向下包裹股动脉和股静脉上段的筋膜鞘，呈漏斗形，长约3-4cm,向下与股股血管的外膜融合为血管鞘。 踝管112由屈肌支持韧带、内踝与跟骨共同围成 股三角（围成、内容及排列）腘窝（围成、内容及排列）（112） 股三角：围成、内容、排列 答：.股三角的位置位于大腿前内侧上分，外侧界是缝匠肌、内侧界是长收肌内侧缘、上界是腹股沟韧带。其前壁是阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌构成的肌性凹槽。股三角内容物包括股神经及其分支，股血管、股鞘。排列于腹股沟韧带深面，从外侧向内侧分别是股神经、股动脉、股静脉、股管和腔隙韧带，即从外向内排列。 腘窝：围成、内容