中国人饮酒状况分析概要1.ppt

* * * * 老年人适量饮酒对健康益处：降低全因死亡率危险及疾病负担。 适量饮酒对痴呆和阿尔茨海默病可能具有保护作用，但是对血管性痴呆和认知功能减退没有作用。 由于研究时间、酒精摄入量的度量方法、完全戒酒者纳入标准及潜在的混淆因素判定的不同，使得研究结论不完全一致，在诠释这些结果时要谨慎[24]。 美国国立酒精滥用和研究所（National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, NIAAA）推荐： 老年人（≥65岁）饮酒摄入量每天不超过1个标准饮酒量，不分性别。 但是最近有研究显示，老年人每天饮酒2份与每天饮酒一份者相比，没有增加老年人死亡率或劳动能力丧失[25]。 同样也有报道，老年人每周饮酒8~14次与每周饮酒7次者相比，他们的健康参数相同[26]。 因此，这一推荐摄入量目前被认为可能过于保守。 * 急性酒精中毒 中枢神经系统抑制作用：俗称急性/普通醉酒，神经精神中毒症状 兴奋期：血液酒精浓度0.05% 微醉--心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作--眼和手指协调动作受影响； 大脑皮层处于兴奋期--头晕、面色潮红、眼结膜及皮肤充血--喜怒无常或寂静入睡。 共济失调期： 血液酒精浓度升至0.1%以上--典型表现--举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚； 血液酒精浓度升到0.2%以上--平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来--出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸； 如果继续饮酒，会出现恶心、呕吐、心率加快。 昏迷期：血液酒精浓度升至0.4%以上--随即转入昏睡状态--呼吸深而慢，并伴有鼾声，口唇紫绀，瞳孔散大，体温偏低，严重者直接转为昏迷，呼吸延髓抑制死亡。 乙醇对人体的致死剂量是250～500g。 qianlingzh@126.com * 急性酒精中毒 急性代谢紊乱性昏迷 过量饮酒导致突然昏迷，呼吸深大；进而出现瞳孔缩小，口唇发绀，四肢麻木等 急性行为失常 以兴奋多语、情绪激动、暴力攻击行为为主。往往持续仅数小时，事后对发作经过完全丧失记忆/仅有零星记忆。 并发脑血管意外 饮酒时/后，突发头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，血压较高。 突然昏倒后，迅即出现相关症状和体征。病情重、预后差。 急性酒精中毒的特殊表现： 恶性醉酒：血液中酒精浓度与醉酒状态不平行，仅少量饮酒就会出现反应--乙醛 宿醉（2日醉）：第二天症状比第一天症状还严重--严重呕吐、头痛、头晕等。 一时性黑朦（一过性记忆丧失）：记忆力短暂丧失，无法回忆所发生的一切。 马—魏（Mallory-Weiss）综合症：严重醉酒后发生剧烈呕吐、随之吐血的现象。 急性酒精中毒性肌病：大量饮酒后，发生骨骼肌急性坏死，出现剧烈疼痛、重症肌无力，大量肌红蛋白从尿中排出。 qianlingzh@126.com * 慢性酒精中毒 称酒依赖或酒瘾,是一种非要饮酒不可的强迫心理状态,可以连续或周期性出现。 患者以酒精依赖为特征,以神经、精神障碍为主,伴有机体其他脏器损害。 家族聚集性非常明显； 通常发生：长期存在负性情绪（忧愁、烦恼、苦闷、孤独、焦虑、紧张）人群。 长期生活在寒冷和潮湿地区的人群以及重体力劳动的工人患病率最高--借酒解乏，或以酒助眠等。 男性酒依赖者显著高于女性。 2000–2001调查（9423名15岁及以上人群 ）：过去1年中酒依赖发生率为5.2%，其中男性9.2%、女性0.6%。 尤以青年男性工人、体力劳动者、低文化人群为甚。 高发于少数民族地区--特有的饮酒文化与习俗。 饮酒者中，约有10%男性、5%女性产生酒依赖； 长期大量饮酒者，10年左右就会发展到酒依赖的程度。 酒依赖者：身体需要+心理依赖 qianlingzh@126.com * 慢性酒精中毒 酒精中毒者主要表现：对饮酒的失控，对酒精渴求，存在戒断症状，对社会和家庭不负责任，生理、心理和行为发生改变。 WHO---酒精依赖综合征（1977）的特征： （1）不可克制的饮酒冲动：一经开始饮酒则不能停止。 （2）有每日定时饮酒的模式：常常是定时饮酒，以晨饮突出。 （3）对饮酒需要超过其它一切活动：会出现四处找酒喝的行为。 （4）对酒精耐受性的增高：醉酒感降低--血液酒精浓度到0.05%，无感觉 （5） 反复出现戒断症状：出现酒精戒断综合征（ AWS） （6）只有继续饮酒才可能消除戒断症状。 （7）戒断后常可旧瘾重染：严重依赖者在戒断一个时期后，可在数天内又恢复酗酒原状。 qianlingzh@126.com * 慢性酒精中毒 神经—精神损害 （1）震颤谵妄（oinomania）：突然停饮后出现的急性精神障碍。常起于酒精戒断48~72小时之后，表现为焦虑发作，日益意识浑浊，睡眠不佳(伴有噩梦或夜间幻觉)，出汗明显和深度抑郁。 （2）柯萨可夫