第八章 rTMS治疗难治性幻听.docVIP

精神分裂症是一种慢性致残性疾病，患者通常伴有现实歪曲，即出现幻觉和妄想。精神分裂症患者的幻觉以幻听和幻视为主，且以幻听更为常见[1]。幻听（auditory hallucinations，ATs）[2]。 据报道大约有50%—70%的精神分裂症患者会出现幻听，并且，大多数经抗精神病药物治疗能消失。然而，大约有25%—30%的精神分裂症患者的幻听抗精神病药物是难治的，从而使得这些患者感到非常痛苦，导致功能残疾，产生行为失控和暴力行为[3、4]，并且还可导致高达25%的患者出现严重的自杀企图 [5]，因此，迫切需要开发新的治疗方法。 经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation，TMS)是近20年开发的一种非侵入性的新型神经电生理技术，目前已经被广泛应用在神经、精神、心理等各个领域，如用于研究各脑区的功能及神经可塑性[6]。它是在脑的特定部位给予刺激，其作用原理是变化的电流在线圈中产生磁场，磁场透过头皮和颅骨在大脑皮质处产生感应电流，该电流通过改变神经细胞活动影响精神活动[7]。根据TMS刺激脉冲不同，TMS可分为三种刺激模式：单脉冲TMS (sTMS)、对脉冲TMS (pTMS)和重复性TMS (rTMS)。不同刺激参数(模式、频率、强度、间隔、持续时间、刺激位点等)的TMS产生不同的神经生理效应。不同频率rTMS的作用不同, 低频rTMS产生抑制性