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张博士红宝书——药理学复习指导7 第二十三单元 组胺受体阻断药 考情分析 2006 2005 2004 合计 ZL ZY 1 第一节 H1受体阻断药 —、药理作用 (—)抗外周H1受体作用。 (二)中枢作用 中枢镇静与嗜睡作用，抗晕、镇吐作用等，此与中枢抗胆碱作用有关。 (三)其他作用 局麻作用，奎尼丁样作用及抗乙酰胆碱作用。 联系丙咪嗪 二、临床应用 (一)变态反应性疾病 对由组胺引起的荨麻疹、花粉症和过敏性鼻炎等皮肤粘膜变态 反应效果好。对昆虫咬伤引起的皮肤瘙痒和水肿有良效。对药疹和接触性皮炎有止痒效果。 对过敏性休克无效。 (二)晕动病及呕吐 对晕动病、妊娠呕吐及放射病所致呕吐有效。防晕动病应在乘车、船前15-30分钟服用。 (三)失眠 对中枢有明显抑制作用的异丙嗪、苯海拉明可用于治疗失眠。 第二节 H2受体阻断药 雷尼替丁的药理作用及临床应用 (一)药理作用 竞争性拮抗H2受体，抑制组胺引起的胃酸分泌，对五肽促胃液素，M胆碱受体激动剂引起的胃酸分泌也有抑制作用。 (二)临床应用 用于十二指肠溃疡、胃溃疡，应用6—8周，愈合率较高，但停药后复发率亦高，延长用药可减少复发。治疗卓—艾综合征需用较大剂量。还可用于其他胃酸分泌过多的疾病，如胃肠吻合口溃疡、反流性食管炎等。 例题1．根据作用机制分析，奥美拉唑是 (2001,2005) A.粘膜保护药 B.胃壁细胞H+泵抑制药 C.胃泌素受体阻断药 D.H2受体阻断药 E.M胆碱受体阻断药 答案：B 例题2．通过抑制H+、K+-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是 (2002) A.异丙嗪 B.肾上腺皮质激素 C.雷尼替丁 D.奥美拉唑 E.苯海拉明 答案：D  例题3：治疗反流性食管炎效果最好的药物是 （2003） A苯海拉明 B肾上腺皮质激素 C奥美拉唑 D雷尼替丁 E异丙嗪 答案：C 【总结】本章主要考点为抑制胃酸分泌的药品。重点掌握.H2受体阻断药和质子泵抑制药。奥美拉唑是质子泵抑制药抑制胃壁细胞H+分泌，且具有抗幽门螺杆菌作用。 第二十四单元 作用于呼吸系统的药物 考情分析 2006 2005 2004 合计 ZL 1 1 2 ZY 1 1 平 喘 药 一、沙丁胺醇、特布他林的药理作用 沙丁胺醇选择性激动β2受体，对β2受体的作用大于对β1受体的作用，对心脏的兴奋作用仅为异丙肾上腺素对心脏的1／10。本药可口服，也可气雾吸入。 特布他林与沙丁胺醇的作用相似，既可口服，又可注射，是β2受体激动药中惟一可作皮下注射的药物，且作用持久，但久用可蓄积。 二、茶碱的药理作用及作用机制 茶碱能松弛平滑肌，兴奋中枢及心脏，并有利尿作用。对处于痉挛状态的支气管其松弛作用更为突出。对急、慢性哮喘，口服或注射给药均有效。其机制为： (—)促儿茶酚胺类物质释放。 (二)对腺苷受体的阻断作用。 (三)抗炎作用，减少炎性细胞向支气管浸润。 (四)高浓度抑PDE，增加cAMP(在临床上难以达此浓度)。 三、色甘酸钠的药理作用及临床应用 (一)药理作用 可预防I型变态反应所致的哮喘，也可预防其他刺激所致的哮喘，抑制肺肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用，进而抑制组胺等的释放。 (二)临床应用 主要用于预防支气管哮喘，降低支气管的高反应性。也可用于某些过敏性疾病，如过敏性鼻炎等。 例题1：氨茶碱治疗心源性哮喘主要机制是 B （2000）【ZL】 A.降低血压  B.强心利尿  C.扩张支气管 D.扩张外周血管  E.兴奋中枢 例题2：(2～4题共用备选答案) （2002，2005） A.肾上腺素 B.吗啡  C.异丙肾上腺素 D.特布他林 E.氨茶碱 2题：既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是 E 【ZL】 3题：既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管粘膜水肿的药物是 A 【ZL】 4题：只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是 B 【ZL】 例题3：选择性的β2受体激动剂是  C 【ZL】 A乙胺嘧啶 B.苄青霉素  C.特布他林 D.红霉素  E.甲硝唑 例题4：既有较强平喘作用，又具有强心利尿作用，并可用于心源