社会病预防(第一版)课件.docxVIP

社会病防治社会病的原因在于社会环境。现代化的发展速度高于人们的预想，全球能源开发、人口的增长、老龄化、经济危机、战争和恐怖活动，贫困与不平等导致的犯罪、自杀、酗酒、吸毒、卖淫嫖娼等各个层面的社会问题存在并继续恶化，态势严重。转型期的中国，减少社会问题对经济社会发展意义重大。第一节社会病概述一、社会病社会病（sociopath）起源于20世纪40年代，与心理病态和反社会人格障碍同义。社会医学认为社会病是主要由社会原因造成的，与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，与人群健康有密切联系的社会病理现象。如伤害、性病、艾滋病、自杀、吸毒、吸烟、酗酒、少女妊娠、离婚、精神障碍、遵医行为不良等。二、社会问题（social problem）（1）社会病态现象（2）社会变迁和社会文化失调现象（3）社会全体或一部分人的共同生活发生障碍的问题（4）引起社会多数人注意，并需要动员社会集体采取行动来调整和补救的问题三、社会病的特点（1）具有公共性；（2）产生原因复杂；（3）对社会具有严重的危害性；（4）需要全社会共同的综合努力；（5）既是社会问题，也是健康问题或公共卫生问题。第二节伤害一、概述全球每年580万人死于各种伤害，占死亡人数的近10%是死因谱第三位。它是1~40岁年龄组首要死因。其中道路交通事故130万，自杀每年84万，谋杀每年60万。伤害还导致数以千万计的人需要接受治疗。伤害的疾病负担为12%。中国平均每年伤害死亡率65/10万，农村高于城市2~3倍，男性高于女性2倍。主要为交通事故、自杀、他杀、溺水、高处跌落。二、目前的主要研究课题（1）描述伤害及其后果和发生规律；（2）描述受害者生物-心理-社会特征；（3）分析各类伤害的主要原因，提出解释及假设理论并给予验证；（4）预测伤害可能发生的情况；（5）提出可供采取的措施（针对全民、高危人群和临床预防）。三、伤害的概念与分类WHO对于伤害的定义是：由于机械能、热能、电能、化学能等物质以超过集机体耐受总程度的量或速率，急性作用于机体导致的损伤，包括在某些情况下由于缺氧或热能等生命基本物质的急性缺乏所导致的机体损伤。它可以分类为：（1）、根据伤害发生的地点分类：道路的、工作场所的，家庭的和公共场所的；（2）根据伤害的性质分类（ICD10）和中国疾病分类；（3）主观伤害分类：非故意伤害、意外伤害、故意伤害。四、自杀（一）自杀的概念自杀（suicide）是因社会心理冲突而产生的一种蓄意终止自己生命、有目的、有计划的自我毁灭的行为。自杀现象同人类社会并存，应把自杀作为一种社会病理现象进行研究。（二）自杀的分布自杀是人类最重要的死亡原因之一。早在1974年自杀造成的死亡已经高居世界死亡排序的第五位，全球每年有100万人自杀，仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病。我国每年近20万人自杀，2002~2006年平均自杀率15.05/10万，占全部死亡的2.32%，占所有伤害的23.11%，占潜在生命损失的4.7%。自杀有如下的分布特征：（1）地区分布：北欧、东欧、俄罗斯、日本、韩国、中国等是自杀率较高地区，英美中等，希腊、南美自杀较低；（2）种族分布：美国白人是少数民族的2倍；（3）性别分布：男女比为3:1左右，男高于女，但女性自杀未遂高于男，男女比为1:3左右；（4）年龄：多数国家自杀和年龄正相关，近年来，青少年有升高趋势。但60岁以上为最高人群。中国成双峰现象，在25~34岁年龄组有小高峰，且女性突出；（5）城乡：一般城市高于农村，但我国农村高于城市2~5倍。城乡比10:25/10万；（6）婚姻：已婚最低，适龄未婚是已婚的2倍，离、丧、分居是已婚者4~5倍；（7）就业：失业高于就业，但医务人员较高；（8）精神障碍一般占90%，但我国大约60%。（三）自杀的生物、心理、社会学因素1. 生物学病因（1）自杀行为的家庭集聚性与遗传性较高，有自杀家族史者是自杀的高危人群。情绪与自杀有统计关系，妇女月经期间的自杀率高于无月经期。（2）有研究认为，除精神疾病外，在自杀死亡者中患有各种躯体疾病者占25~75%。（3）国外报道，自杀与脑脊液中5-羟色胺代谢物——5羟吲哚乙酸含量过低有关，也可能与垂体-丘脑-肾上腺轴系统有关。（4）青少年自杀研究发现，出生创伤系出生后一小时的呼吸窘迫以及母亲有高血压或肾病史者，比对照组自杀率高3倍。认为出生创伤可能影响神经元的生长发育和神经递质的释放方式。2. 心理病因自杀行为心理过程一般要经历四个阶段：（1）心理反应性情绪障碍：在压力事件下产生的应激反应强烈，个体心理防御机制不完全者，易出现情绪障碍；（2）自杀意念的形成：精神防御体系崩溃，萌生解脱痛苦、逃避难以忍受的生活而有意计划的阶段；（3）自杀求助与预演：自杀的本质是一种对社会的求助愿望发展到绝望阶段的无言的声明；（4）安排未来