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如何防范医疗纠纷 皖北煤电集团总医院 崔惠康 前言 你安全吗？ 你委屈吗？ 你有责任吗？ 你被纠缠过吗？ 患者是安全的，我才是安全的！ 患者不安全，我就有可能不安全！ 保护好患者，才能保护好自己！ 如何将自己置于医疗纠纷之外 一定要作为。 谈话有留余地。 搞好同事关系。 小心后院起火。 常见为自己挖坑的几种情况。 不作为 1.值班不巡视，重点“危险”患者不了解 2.贪睡、贪吃、贪玩 不干活。 3.不沟通、少沟通、沟通不到位、沟通不得法。 三、说大话 1.会诊时说大话 不是我科疾病 不认真检查病人， 不和兄弟科室协商 不请示上级医生。 沟通时说大话： 1.没事，包在我身上 2.出事我负责。 3.你不懂，说了你也不懂，这是专业问题。 查房时说大话： 这病到哪都这样，别没病装病。 抓了“芝麻”漏“西瓜”。 看“表象”漏“本质”。 四、预后估计不足 1.疾病是千变万化的，个体是奥妙无穷的。 2.不同疾病，相同疾病不同阶段，相同疾病不同病人预后是不一样的。 3.你在用药时想到过它会给患者带来致命副作用吗？ 五、态度不端正 1.首先没有把自己和患者放在平等位置，觉得知己才是上帝。 2.自己可能从事了不情愿专业，带着怨气带着愤恨，这是最可怕的，可以考虑调整你的职业。 3.古人从医三条原则：1.非大德者不能从之 2.非大仁者不能从之 3.非大智者不能从之。医者父母心。 六、业务上不思进取，自我满足 1.思维单一，“三八大盖” 单打一， 漏诊。 2.技术不精，操作手术不成功，产生严重并发症。 3.预后估计不足，乐观估计，悲观结果。 4.“三个臭皮匠”顶“一个诸葛亮”。 委屈何来？ 一、工作艰辛，不被理解： 1.干到老学到老。 2.带着压力工作。 3.无严格时间，无严格规律。 二、患者及家属不理解 1.医学对奥秘复杂的人体是浮浅的，还不能解决人类疾病的所有问题。 2.患者及家属的学识水平和受教育程度决定着对疾病诊治过程的认识和理解。 3.医院是社会的一个组成部分，目前的经济社会形成了一部分人群一定程度上的拜金主义，通过医闹可以达到经济目的，只要追究责任，不要赔款的有吗？ 4.现阶段是一个浮躁的社会，经济发展是，文化建设是，房地产是，人与人，人与社会亦是。 医疗过程亦加入了浮躁成分。工资可以闹来、奖金可以闹来、当然医闹可以获益﹗ 5.计划时代形成的医患关系，医患双方都没有调整过来，医疗费用的巨大压力部分转嫁到医院甚至医务人员身上。 6.和谐社会：和谐医患关系，里面有抹平成分，方法不限。多以牺牲一部分利益为代价，大家看到完善的法制遇到什么样问题了吗？ 你有责任吗？责任何在？ 你的责任导致什么样的结果。 1.态度未影响到结果但会给对方找到借口，找到牵强联系。 2.不作为未导致医疗事故，但带来是个人安全隐患。 3.你有愧吗？如患者因你丧失生命，致残。我们每人都有生存权，你的职责就是维护患者的生存权，你做到了吗？ 以上存在的问题如何去避免 如何去改进呢？ 作为 1.不管什么专业，什么岗位，什么职称，什么时间，什么对象都要作为。 2.不因为好恶而作，不因贪贱而作，不因地位而作。 3.强调时间观念，要快。 说话要留余地，给自己退路 如：暂无我科疾病 我科暂无特殊处理 目前病情稳定 向上级医生学医患沟通技巧 如何开场 1.自我介绍 2.认识患者及家属 3.注意力集中保持亲密接触 4.自信，自然。 5.从生活引向诊疗。 倾听 可以手势，表情，眼神，适当引导。 要表现出同情关切和认真 千万不要不耐烦 同时表现病人与家人关系，要求 ，经济状况，家庭背景。 认真对待诊疗中的每一秒 病史、既往史、体征、辅* **，好，为什么 不好 为什么 伤的诊断，能解释病人所有******* 多看 多听 多想 上级医生如何沟通 手势、眼神、语调等，**沟通技巧比业务来的更实惠 怎样理解医生谢谢病人 是谢谢病人把生命交给你的这种信任。而你应当认真负责解决患者问题。再伟大的人，机体在疾病面前时脆弱的。 如何做到正确判断预后临床风险 1.着眼“未来”疾病将会怎样 2.加强业务学习，业务是生存根本，这是避开医疗纠纷一个主要方面。满招损，谦受益。 诊断清楚了，治疗明白了，预后谈到了，*******能不解决问题吗？ 3