癫痫护理PPT - 副本概要1.ppt

* * * * * * 课时目标 1 癫痫的定义 2 癫痫发作时临床表现和特点 3 癫痫的护理 癫痫大发作时的急救措施 4 癫痫的定义 定义：反复发作的大脑神经 元异常放电所致的暂时性中枢神 经系统功能失常的慢性疾病。 表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散 的范围，发作可表现为不同程度 的运动、感觉、意识、行为、自主神 经障碍等，或兼而有之。 特征：反复发作性、短暂性、刻板性、 症状复杂性、病因多样性。 原因不明,可能和遗传相关 原发性 继发性 多为脑部疾病或者全身疾病 而出现的临床表现,颅脑外伤, 占位性病变,脑血管疾病等. 癫痫的分类 癫痫诱因 不易改变的因素 性别:男性多 内分泌 睡眠 易改变的因素 发热,失眠 疲劳,饥饿 便秘,停药 激动,闪光 诱发因素 癫痫的临床表现 (1).癫痫大发作特征 全身抽搐、意识障碍 强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期： 分泌物增多、反射消失 痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁 醒后： 头痛、疲乏、对抽搐无记忆 （2）小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动 （3）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常， 可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。 (4)精神运动性发作（又称复杂部 分性发作），可表现为发作突然， 意识模糊，有不规则及不协调动 作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等)。病人的举动无动机、 无目标、盲目而有冲动性， 发作持续数小时，有时长达数天。 病人对发作经过毫无记忆。 癫痫的临床表现 防止损伤 防止窒息 及时给药 病情观察 癫痫大发作的急救 对症处理 癫痫的急救护理 安全护理 用药护理 健康指导 心理护理 癫痫的护理 (二)护理措施 1.安全护理 (1)安全环境和设施 1)保持病房的安静,限制探视人员. 2)室内光线柔和,无刺激,床两侧有 床档,危险品远离床头柜,最好不要放 置热水瓶等. 3）做好入院宣教：预测容易发作 的时间,使用防止意外的警示牌:谨慎跌倒,小 心跌伤等,随时提醒患者本人,患者及医务人 员随时作好发生意外的准备,使用防止意外的 用具,患者外出家属陪同,随时携带手腕带,病房 呼叫器放置于随手可触及的地方,床旁柜备有牙垫. ， 癫痫的护理 3.心理护理 心理特点 （1）忧郁 这本身就是一种发病因素，一旦患了癫痫，忧郁的特征就更加明显，心理负担加重,时间稍长,会形成较严重的精神抑郁症，给患者造成生活痛苦，也会影响治疗效果。 （2）自卑 一般地讲，常见有来自两方面的原因：一是患者自己，因为癫痫发作不分时间、不分地点、不分场合，发作稍多，患者自己形成病态心理，产生较严重的自卑；二是社会压力，生活在患者周围的人，有意无意之间给患者造成心理伤害 癫痫的护理 (3）孤独 有时患者意识到自己是个癫痫病人 工作、生活、学习等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一样了，于是便陷入孤独，不愿和大家在一起，不愿参加集体活动，喜欢一个人呆着。 因此应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，消除自卑心理,使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪。增强治愈的信心！ 癫痫的护理 4.健康指导 （1）生活方式指导 工作,生活安排合理,避免有强光刺激,易疲劳,生活不规律的职业 （2）避免诱发因素 生活中减少精神 ,感觉,味觉刺激,避免饥饿,睡眠不足,便秘,劳累等,预防感冒 （3）注意安全：忌游泳、长时间驾驶及剧烈运动 （4）定期复查 癫痫的护理 案列分析 患者，女，80岁，于12-17因“脑出血后2月余”入院，入院时神志模糊，气管切开，鼻胃管留置，深度55cm，右侧肢体勿不自主活动，刺痛无反应，左侧肢体有不自主活动，全身浮肿，尾骶部14×9cm皮肤发黑，留置导尿，尿中见血性液，血压：154/69mmhg,心率：95次/分，呼吸：24次/分。患者既往有高血压、白内障及房颤病史。入院后予护脑、补液对症治疗。左上肢于约束手套使用。 案列分析 患者于1-15突发双眼上翻，牙关紧闭，左上肢屈曲，抽动，呼之能示意，立即报告医生，于安定针静脉推注，患者在近一小时内连续发生抽搐，于对症护理，德巴金针静脉推注。 目前患者神志模糊，气管切开，鼻胃管留置，深度55cm，右侧肢体勿不自主活动，刺痛右上肢能屈曲，右下肢见肌肉收缩，左侧肢体有不自主活动，全身浮肿，尾