实习生心电图试卷.ppt

心电图入门 昌吉州中医院 CCU赵磊 心脏的组织结构 心脏由四个心腔即左心房、左心室、右心房、右心室构成，左心房室之间的瓣膜称二尖瓣，右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，位于左心室与主动脉之间的称主动脉瓣，位于右心室与肺动脉之间的称肺动脉瓣。 心脏壁可分为三层，内膜、肌层、外膜。 心脏的血液供应 营养心脏的血管称冠状动脉，有左、右两支，左冠状动脉分为前降支和回旋支。 一、心的外形 前降支近端阻塞可导致广泛前壁心梗 右冠状动脉阻塞可导致下壁心梗 心电图 心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG）。 是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标 。 是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。 典型心电图 心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U波。 正常心电图的形成 P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。 P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。 QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。 S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。 T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。 U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位。 心电图各波的正常值及意义 P波：左右心房除极电位变化。 形态： 直立 低平 正负双向 负正双向 双峰 时限： ＜ 0.12S 振幅：肢导：＜0.25mv 胸导：＜0.2mv 窦性P波： ⅠⅡ avF V4~V6直立 avR倒置 其他导联，有很多形态。 逆行P波，与之相反。 P-R间期： 代表至心房开始除极至心室开始除极时间。 正常：0.12~0.20S QRS波群： 代表心室除极电位变化，即全部心室肌纤维兴奋。 命名：⑴最早出现正向波，称R波 ⑵R波之前的负向波，称Q波 ⑶R波之后的负向波，称S波 ⑷S之后的正向波称R’波 ⑸只有负向波称QS波 QRS波时限：0.06~0.10S,＜0.12S 振幅：胸导Rv1＜1.0mv Rv5＜2.5mv Sv1+Rv5≤4.0mv （男） ≤3.5mv （女） 肢导：RⅠ≤1.5mv RavR≤0.5mv RavF≤2.0mv RavL≤1.5mv Q波： 正常振幅： ＜同一导联 R波振幅的1/4 时限≤0.04S ST段： 代表早期缓慢复极过程： 正常： 任一导联ST段下移＜0.05mv， ST段抬高V1 V2＜0.3mv, V3＜0.5mv,其余＜0.1mv. T波： 心室快速复极过程，形态与主波方向一致。 T波 ⅠⅡ V4—V6直立。TavR倒置，振幅以R波为主的导联中，T波＜R波的1/10。 高耸呈“帐篷状” 提示高钾 Q—T间期： 代表心室肌除极至复极的全过程时间，受HR的影响。 正常HR： 60~100?bpm， 应为0.32~0.44S U波：V2 V3较明显，高耸见于低血钾。 综上每一正常心动周期典型心电图波组包括： 1.四个波（P、QRS、T、U） 2.三个段（P-R、S-T、T-P） 3.两个间期（P-R、Q-T） 4.一个J点（QRS波群的终末部与S-T段起始部的交接点） 心电图的导联 常规使用的心电图导联方法有12种 标准导联 ： Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）； Ⅱ导联（右臂－，左足＋）； Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。 加压单极肢导联 ： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）； aVF导联（左足）。 单极胸导联 ： V1：胸骨右缘第4肋间； V2：胸骨左缘第4肋间； V3：在V2与V4连线的中点； V4：左锁骨中线第5肋间； V5：左腋前线与V4同一水平； V6：在腋中线与V4同一水平。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 标准导联 属双极导联，只能描记两电极间的电位差。电极连接方法是：第一导联（简称Ⅰ），右臂（-），左臂（＋）；第二导联（简称Ⅱ），右臂（－），左