电子配血与电子发血.pdfVIP

中国输血杂志2007年12月第20卷第6期 Chin J Blood Transfusion，December，2007，Vo1．20，No．6 · 523 · · 输血管理 · 电子配血与电子发血 郭永建 池泉(福建省血液中心 福建医科大学输血医学教研室，福建福州 350004) 关键词：抗体检测；交叉配血；受血者；身份识别；电子配血；电子发血 中图分类号：R446．62 文献标识码：A 文章编号：1004—549X(2007 J06—0523—04 随着无偿献血的推行和血站的规范管理，血液的安全性 感性的提高，交叉配血试验在输血前血液相容性检测的重要 已经显著提高。在发达国家，输血传播病毒感染的风险已经 性有减弱的趋势。 降至数十万分之几乃至数百万分之几以下，然而，不相容输 1977年，Boral和Henry[1]首先提出了“血型鉴定+抗体 血所致严重输血不良反应的风险却仍未明显下降，因此如何 筛检”(type and screen，T＆S)的血液相容性检测方案，后来 降低不相容输血的风险是当前输血医学界亟待解决的重要 有学者将该方案称为简易配血(abbreviated crossmatching)。 问题。对输血全过程，包括输血前血液相容性检测和受血者 该方案的检测策略是：当患者抗体筛检为阴性时．输血前只 身份辨认等进行体系化管理，是提高输血安全的关键。随着 需采用主侧立即离心交叉配血试验．即采用将患者血清与供 输血前血液相容性检测技术和计算机管理技术的发展和应 者红细胞混合后即刻离心的盐水凝集试验．试验结果阴性即 用．电子配血(electronic cross-matching)和电子发血(elec- 可发出血液；而当抗体筛检为阳性时，则须鉴定其特异性，为 tronic issuing)系统应运而生，在一些发达国家和地区的应用 患者选择相应抗原阴性的血液，并作 IAT交叉配血。由于 已显现出对提高输血安全的重要作用。我们现对电子配血 大多数受血者不存在意外抗体，简易配血方案的实施，既提 与电子发血系统及其应用作如下介绍，希望引起国内输血医 高了输血前血液相容性检测效率．又保证了输血安全性[2]。 学界同仁对这一新技术的关注。 1984年．美国AABB制定的《血库及输血服务机构标准》规 定：对于抗体筛检阴性的患者．可不必采用 IAT交叉配血试 1 输血前血液相容性检测重要发展的简要回顾 验。英国NEUAQS数据显示，使用IAT法交叉配血试验的 1．1 抗体筛检 最初，抗体筛检试验主要应用于受血者的 实验室所占的比例．1985年为100 ．但到 1998年已减少至 88 【_3] 不规则血型抗体的检测，后逐步应用于献血者的检测，并因 。 此取消了次侧交叉配血试验。随着抗体筛检技术的逐渐成 1．4 电子配血的出现与应用 采用免疫血清学交叉配血试 熟和标准化，在大多数欧美发达国家，抗体筛检已成为输血 验在体外模拟血液相容性．仍存在一些不足之处：1)无法检 前血液相容性检测中必不可少的项目．为改进输血前血液相 出所有的ABO血型不相容性．如A2型供者与B型受者的 容性检测策略、减少血液不相容输注的风险，奠定了重要基 主侧配血可能呈假相容．()型受者高效价抗体引起的前带效 础。 应或溶血等可能导致相容性的错误判断；2)临时配制的红细 1．2 交叉配血试验 交叉配血试验是在体外模拟献血者和