宫腔镜灌流系统对患者病理生理学影响的研究.pdfVIP

中文摘要 官腔镜灌流系统对患者病理生理学影响的研究 赵秀娥 指导教师 赵文翠 教 授 中 文 摘 要 目的研究宫腔镜手术。p灌流液(膨宫液)的吸收对患者生化指标的影响及一过 性血糖的升高与低钠血症的相关性，分析影响灌流液吸收的相关因素，探讨合理 的膨宫压力及有利于预防并发症的措施，检验并揭示5％葡萄船作为膨宫介质的 安全性与可行性。 方法(1)建立山羊宫腔镜手术模型，以5％黼础挑作为膨窘介质，在1i…佝膨 寓压力卜电切部分子宫内膜，观察视野清晰度及不同的膨宫压力对灌流液吸收的 影响。(2)选择60例子宫内膜良性病变患者行宫腔镜电切术，以5％葡萄糖作为 膨宫介质，手术过程中设定一定的膨富压力，观察手术时间，失血量，灌流液的 差值，于术前、术毕、术后1小时、术后3小时分别采静脉血测定血清钠、氯、 毫}{li、 C02-CP、尿素氮、肌酐、血浆渗透压、阴离子间隙及m糖等指标，术后 3小II-,J‘仍异常者，术后次晨再次采血检查。结果应用sPss10．o统计软件进行方 麓分析、线性叫归分析及L检验。 50ml： 野不消；膨寓压力在100mmHg时可湖晰显示宫腔，濉流液差值为130～1 研究发现：60例患者除1例液体吸收超过2000 ml出现轻微恶心外，无手术并发 (100～2440)ml。灌流液差值≥1000ml者12例(20％)，1000 ml者48例(80％)。 (3)手术后InI．清钠、钾、血浆渗透压、阴离子问隙、尿素氮均较术前明显下降 中文摘要 (PO．05)。其中血清钠、尿素氦、I[【L浆渗透压、％哿子刚辣于术后1小时最低， 而血糖的最高值及血钾最低值均出现在手术结束时，术后3小时各项指标逐渐恢 复正常。(4)术毕血钠下降的程度与灌流液的吸收有显著的相关，陛(r=O520， PO．01)，灌流液差值≥1000ml 5z．1000 ml两组，术毕血清钠下降平均值分别 为9．08±5．48 p=O．001)。(5)灌流液差值少于1000 ml者血糖升高值变化不『刃显，超过1000m1 与灌流液的吸收呈正相关(r=0．336，P-0 008)，而血浆渗透压及阴离子间隙的变 型肌瘤切除手术时间、失血量、灌流液的差值有明显差异(PO．05)。术『m应用 催产素及输卯管的通畅情况对灌流液吸收的影响无统计学意义(PO．05)。 结论宫腔镜l乜剀术，-I，滥流液的吸收可引起～过性j『JL消钠、t{!I|『、尿素氮、Jr,．柑、 衄浆渗透压及阴离子间隙的改变；一过性高血糖不会加重低钠血症；宫腔内压、 手术时间、失血量及切割组织的深度为影响潍流液吸收的重要因素；术中设定适 当的膨富压力，控制手术时间，避免切割组织过深，是预防潮流液过量l吸I{叟的重 要措施。 关键词 宫腔镜电切术，灌流液的吸收，电解质，血糖，低钠血症 英文摘要 of Infusion of Effect Systems StudyPathophysiologyHysteroscopic on patientsDuringhysteroseopieSurge