第17章水,电解质代谢与酸碱平衡讲述.ppt

(五)碱剩余（BE）或碱缺失（BD） 血浆碱剩余（base exess，BE）或碱缺失（base deficient，BD）是指在标准条件下处理的全血，分离血浆后用酸或碱滴定至pH值为7.4时，所消耗的酸或碱的量。 血浆BE的正常参考范围为-3.0～+3.0 mmol／L。BE＞+3.0 mmol／L时，表示体内碱剩余，为代谢性碱中毒；BE＜-3.0 mmol／L时，表示体内碱缺失，为代谢性酸中毒。 (六)阴离子间隙（UC） 阴离子间隙（anion gap，AG）是指未测定阴离子与未测定阳离子的差值。 正常参考值为8～16mmol/L，平均为12mmol/L。 AG值增高可见于代谢性酸中毒，如乳酸、乙酰乙酸、β-羟丁酸等增多或肾功能衰竭所致酸中毒；AG值降低在诊断酸碱平衡紊乱方面的意义不大，仅见于未测定阴离子减少或未测定阳离子增多，如低蛋白血症等。 酸碱平衡失调的类型及某些生化指标的改变 BE与BD SB与AB ↑ ↑ ↓↓ ↓ ↓ ↓ ↑↑ ↑ PCO2 ↑ 正常 ↑ 正常 ↓ 正常 ↓ 正常 pH 原发 改变 失代偿 代偿 失代偿 代偿 失代偿 代偿 失代偿 代偿 指 标 酸 中 毒 碱 中 毒 呼吸性 代谢性 呼吸性 代谢性 [NaHCO3]↓ [H2CO3]↓ [H2CO3]↑ [NaHCO3]↑ SBAB SB=AB均↓ SBAB SB=AB均↑ BD[负值]↑ BE[正值]↑ 1．正常成人体液约占体重的百分比为 A．40% B．20% C．5% D．60% E．15% 2. 正常成人每日体内代谢生成的内生水约为 A．100ml B．200ml C．300ml D．400ml E．500ml 3. 维持细胞內液渗透压的主要阳离子为 A．Mg2+ B． Fe2+ C．K+ D．Ca2＋ E． Na+ 4．下列哪组离子浓度增高时可降低心肌的兴奋性 A．[Na+]＋[K＋] B．[Na+]＋[H+] C．[K+]＋[Mg2+]＋[H+] D．[Ca2+]＋[Mg2+]＋[H+] E．[Na+]＋[Ca2+] 5．体内的铁主要存在于 A．血红蛋白 B．肌红蛋白 C．含铁酶类 D． 血浆 E．未知铁化物 强化练习 6．锌的功能不包括 A．与胰岛素结合，延长胰岛素的作用时间 B．维持GABA浓度 C．参与形成锌指结构，在转录调控中发挥作用 D． 影响铁的吸收 E．广泛参与糖、脂类、蛋白质和核酸代谢 7．非挥发酸（固定酸）不包括 A．乳酸 　 B．β-羟丁酸　 　C．H2CO3 D． 醋酸　 　E．H2SO4 8．血浆中对固定酸起主要中和作用的是 A．Na-Pr B．Na2HPO4 C．NaHC03 D． NaH2PO4 E．Na2CO3 9．表示血浆中H+浓度的指标为 A．实际碳酸氢盐 B．血浆pH C．缓冲碱 D． 碱缺失 E．阴离子间隙 强化练习 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 四、碘 （一）含量与分布 正常成人体内含碘（iodine）量约为30～50mg。广泛分布于各组织。其中约30%集中于甲状腺组织，骨骼肌组织次之，主要都为有机碘。 （二）功能与缺乏症 1.碘的主要作用是参与甲状腺激素的合成。 2.碘具有抗氧化的功能。 3.成人缺碘可引起地方性甲状腺肿。胎儿及婴儿期缺碘可引起呆小症（又称克汀病。食用含碘量超过普通食盐约1 500倍的海带盐或饮用高碘水可引起高碘性甲状腺肿。 另外碘摄入过多可引起甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退或桥本氏甲状腺炎等。 五、硒 （一）含量与分布 正常成人体