第17章饮食护理.pptVIP

王先生，40岁，体温38℃，口腔糜烂，疼痛难忍，根据王先生的病情，你应给予哪种饮食 A软食 B半流质饮食 C流食 D高热量饮食 E高蛋白饮食 ( C ) 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * Content Layouts * * * * 肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球(肾脏的重要组成部分)滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。 * * 插管长度为耳垂经鼻尖到剑突 插管方法 一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管沿选定鼻孔先稍向上平行再向后下缓慢轻轻插入；动作轻柔可避免鼻腔出血及鼻粘膜损伤。 插入至10～15cm处（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度 插管方法 插管方法 插管过程中 出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解后再插入 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重插。 插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，不可强行插入，以免损伤粘膜 插管方法 昏迷患者 插管前应先撤去病人枕头，头向后仰，可避免胃管误入气管； 当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部缓缓插入胃管至预定长度。（颈椎骨折患者禁用此法） 插管方法 确定胃管入胃的方法 1 胃管末端接注射器能抽出胃液 确定胃管入胃的方法 2 置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部能听到气过水声 确定胃管入胃的方法 3 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气体逸出。 固定 确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部，防止胃管移动或滑出。 喂食方法 连接注射器于胃管末端，注入鼻饲液前，先注入少量温开水。然后再缓慢注入流质饮食或药物 每次抽吸鼻饲液时，应将胃管末端反折或塞住尾端，可避免空气进入胃内，造成腹胀。 喂食方法 鼻饲完毕后，再次注入少量温开水；冲净胃管避免鼻饲液积存于胃管腔中而变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。 喂食方法 将胃管末端反折，用纱布包好，橡皮圈系紧，再用别针将胃管固定于大单、枕旁或病人衣领处。防止灌入的食物反流，防止胃管脱落。 喂食方法 操作方法 协助病人清洁口腔、鼻孔，整理床单位，嘱病人维持原卧位20～30min，防止呕吐的发生。 整理用物，并清洗消毒，备用。 洗手、记录； 拔管 方法 反折胃管 用纱布包裹近鼻孔处的胃管，轻轻前后移动胃管 嘱患者做深呼吸，待慢慢呼气时，边拔管边用纱布擦拭胃管，到咽喉处快速拔出 用纱布包住抽出 的胃管，放于 弯盘中 注意事项 操作动作轻稳，以防损伤 鼻腔和食道粘膜。 鼻饲用药物时，应研碎， 溶解后再灌入，若灌入 新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止产生凝块。 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。 长期鼻饲者应每天进行口腔护理 每周更换胃管一次，于晚间末次注食后拔出，翌晨从另一鼻孔插入。 二、要素饮食 要素饮食：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素。 主要特点 无需经过消化过程，可直接被肠道吸收。 （一）目的 用于临床营养治疗，可提高危重患者的能量及氨基酸等营养素的摄入，促进伤口愈合，改善营养状况，以达到辅助治疗的目的。 （二）应用方法 1.分次注入 2.间歇滴注 3.连续滴注 分次注入 将配制好的要素饮食或现成制品用注射器通过鼻胃管注入胃内，每日4~6次，每次250~400ml。 主要用于非危重患者， 经鼻胃管或造瘘管行胃内喂养者。 优点是操作方便，费用低廉 缺点是较易引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。 间歇滴注 将配制好的要素饮食或现成制品放入有盖吊瓶内，经输注管缓慢注入，每日4~6次，每次400~500ml，每次输注持续时间约30~60分钟。 连续滴注 12~24 小时内持续滴入，或用输液泵保持恒定的滴速，多用于经空肠喂养的危重患者 1．配制要素饮食时，应严格执行无菌操作原则，所有配制用物均需严格消毒灭菌后使用。 2．应根据病人的具体病情和营养评估资料