子宫内膜异位症的癌化.PDFVIP

331 學 術 TAIWAN MEDICAL JOURNAL 子宮內膜異位症的癌化 * 文/ 李耀泰 郭宗正 陳福民 台南郭綜合醫院婦產科 台北中山醫院婦產科* 子宮內膜異位症，是指子宮內膜組織跑至子宮腔 （ ）細胞癌中，僅 有子宮內膜異位。 mucinous 9-35% 以外的組織或器官，如卵巢、輸卵管、韌帶、膀胱、 最近，依胚胎病理表現在臨床的證據顯示，卵巢 甚至外陰、皮膚、肺和肝臟等。因此當月經來臨時， 之子宮內膜異位，有高達5-10%將來有惡性轉化的機 異位的內膜在其他組織內出血，因而會產生經痛、腹 率，而正常人長卵巢癌機率約 （每 位婦女一生 1.5% 75 痛、腹脹、性交疼痛和下墜感等症狀，並會導致不 長卵巢癌機會）。 (4) 孕、卵巢巧克力囊腫等病。生育年齡婦女，子宮內膜 Leiserowitz等 報告27位子宮內膜異位的婦女，後 異位症的發病率為3-8% ，是一種普遍而十分困擾女性 來發生相關性癌病，其中17位（63% ）發生在卵巢， 的疾病。 另外10位發生在其他部位，包括陰道、輸卵管、骨盤 子宮內膜異位症產生的原因不明，但可能與下 腔、大腸和子宮旁結締組織，仍以類子宮內膜癌和亮 列因素有關： 遺傳：與子宮內膜異位症有一等親的 細胞癌最多，可發生在任何有子宮內膜異位組織的地 1. 婦女，包括母親、姊妹、和雙胞胎，將來發生子宮 方，包括卵巢和骨盤腔內器官，皮膚傷口、剖腹產及 內膜異位機率為5-8% ，遠高於控制組（丈夫家人） 生產的疤痕等。 的 (1) 。研究顯示屬多基因多因子的遺傳； 逆 0.6-2% / 2. 子宮內膜癌化的機轉 流：由每個月的月經，經輸卵管逆流至腹腔中，當身 體免疫機能異常，逆流的子宮內膜細胞最後在骨盆腔 當子宮內膜細胞侵犯局部組織時，由於前列腺 素的作用，會降低吞噬細胞（ ）、 細胞 存活、生長，許多動物實驗都能支持此理論； 化生 macrophage T 3. （ ）：由腹腔表面的上皮細胞轉化而來； 和自然殺手（natural killer, NK ）細胞的功能，卻增 metaplasia 4.轉移：子宮內膜細胞經血管和淋巴管轉移至其他器 加細胞素（cytokines ），包括乙型轉化中生長因子 （