组合式外固定架固定治疗股骨颈骨折.pdfVIP

第13卷 第12期 河 北 医 学 Voi．13，No．12 2007年12月 HEBEI MEDICINE Dec．，2OO7 后筛窦及翼突(占％)。位于耳咽管后方的癌肿，如向 4、5、6脑神经受累，临床可有相应脑神经受累l韵表现。 后侵犯可侵及破裂孔、岩骨及颈静脉孔。晚期癌肿骨 由于CT具有良好的密度分辨率和无组织影像重 质破坏更为广泛，向前可侵及鼻腔、鼻窦，向后可侵及 迭的特点，所以能较清楚地显示颅底骨质破坏的大小、 上颈椎．向上广泛破坏蝶窦、蝶鞍。颅底骨质硬化、增 范围及受侵情况。本组65例NPC行颅底扫描2l例 生，在NPC中也较为常见，可能为破坏后继发感染有 颅底骨质破坏占32．3％。结果表明，NPC侵犯颅底是 关，癌肿侵犯骨膜的成骨反应，可为放射治疗后修复的 比较常见的，笔者认为NPC患者在鼻咽部扫描时，上 改变。 界应包括蝶鞍水平，注意颅底及海绵窦情况，并将鼻咽 NPC往上极易破坏破裂孔和颈动脉管，此时颈内 部颅底扫描作为常规扫描的方法。 动脉管内段受累，再往上发展进人海绵窦，由于第3、 文章编号：1006-6233(2007)12—1297—02 组合式外固定架固定治疗股骨颈骨折 张东辉 (河北省平泉县中医院， 河北 平泉 067500) 关键词： 股骨颈骨折； 闭合复位； 组合式外固定架 中图分类号： R683．42 文献标识码： B 股骨颈骨折临床较多见，治疗方法很多，但效果 中部平行拧人2枚5mm螺纹半针，安装组合式外固定 不尽如人意，目前仍被骨科界称为“尚未解决的骨折 架，该外固定架为双杆式，斯式针在外固定架与股骨外 “ 。 我院自2000年4月至2007年4月，应用闭合复位 侧皮质形成三个支点，其固定强度和稳定性明显优于 经皮穿针外固定架固定治疗股骨颈骨折12l例，现就 其它外固定架。先将股骨干上两枚’5mm螺纹半针相 随诊的108例进行讨论。 向予弯，用板手拧紧螺丝，将穿向股骨头的三枚4ram 1 临床资料 斯式针向下予弯后拧紧螺丝，对股骨头形成一个向上 1．1 一般资料：本组108例均为外伤性新鲜骨折，其 向外的合应力，在股骨颈压力线上形成较强的支撑力， 中男48例，女6o例；年龄J4—9O岁，平均62岁。骨 在张力线上形成加压力，对抗骨折移位和内翻的剪切 折类型：头下型3l例，头颈型28例，经颈型2O例，基 力。 底型29例；按Carden分类，I型5例，Ⅱ型3l例，Ⅲ 1．3 术后处理：术后次t3开始屈膝屈髋活动，3d后扶 型37例，Ⅳ型35例。受伤至就诊时间最短1h，最长 双拐或步行器保护下逐渐负重行走，3个月左右根据 5d，均于伤后3h至7d内手术，住院时间5—20d，平均 骨折愈合情况，拔除股骨干上2枚5mm半针，更换短 7d。 单杆外固定架，扶双拐或单拐负重行走，4—8个月左 1．2 治疗方法：对Carden I一Ⅱ型股骨颈骨折患者大 右视骨折愈合情况拆除外固定架，并去除固定股骨颈 部分采用局麻；Carden II1—1V型骨折则采用硬膜外或 的3枚斯式针。 全麻，术前皮牵引1—3d，在麻醉满意后行手法复位， 2 结 果 复位标准是尽量达到解剖复位或过度复位。即正位 2．1 本组病例随访l3—59个月，108例中其中106 Garden复位指数等于或略大于160