长期卧床病人之预防压疮照护.PDFVIP

護 理 衛 教 長期臥床病人之預防壓瘡照護 臺中榮總護理部ICU-2護理師 莊依菲 照護的目的 ：保持皮膚健康狀態，預防因壓 瘡發生造成感染的機會。 壓瘡高危險群有哪些? 皮膚的清潔與照顧 ： 營養不良、老人、活動受限於床上或椅子 建議使用：1.毛巾、清水；2.中性溫和潔 上、糖尿病、皮膚相關疾病。 膚用品；3.保濕用品：乳液或凡士林。 壓瘡傷口分期如下 ： 每日使用中性沐浴潔膚用品，以溫水擦拭 第一期：為骨凸處皮膚完整，按壓皮膚反白後 或清洗個案的身體，在皮膚乾燥處塗抹適當的 還是持續發紅。 保濕用品潤膚乳液或凡士林。避免不透氣的衣 第二期：有傷口或水泡，呈潮濕粉紅色狀。 服，隨時留意衣服、被單或尿布墊保持乾爽， 第三期：表皮及真皮全部受損且穿入皮下組織 以免皮膚浸泡在潮濕中。 ，傷口為黃色，有少許滲出液及腐肉。 ※每兩小時翻身一次： 第四期：廣泛的破壞，穿透皮下脂肪至筋膜、 步驟1.翻身時先把床頭搖平 肌肉或骨頭有黑色壞死組織或結痂。 步驟2.將身體由中線移至側邊(左或右) 第五期或無法分期：無法判斷出組織受損的真 步驟3.一手彎曲一側膝蓋，一手扶上臂 正深度，可疑深部組織受損；皮膚完 步驟4.側躺於背部上放一個枕頭 整但出現局部皮膚瘀紫，觸診發覺局 步驟5.枕頭放於兩腿間 部皮膚與周邊皮膚比較會出現疼痛、 步驟6.側臥向肩膀稍微往外移出 變硬或皮膚溫度異常等情况。 壓瘡高危險性的病人至少兩小時改變姿勢 壓瘡容易發生的部位 一次，翻身時則應注意衣服、被單、看護墊維 壓瘡最容易發生在骨凸處部位，因其與外 持平整，避免皺摺造成皮膚之傷害。 在物體表面接觸面積較小，部位所承受的壓力 較大，在兩者相互摩擦、壓迫之後，便易導致 平躺抬高床頭時，應配合下肢抬高以減少剪 該區域的軟組織受損，而產生壓瘡，常見的部 力。除非有特殊禁忌，否則床頭搖高勿超過30度。 18 / 中榮醫訊 1月號 坐輪椅的病人為壓瘡高危險群，最好每隔 ●善用減壓用物及注意事項 ： 15分鐘移動或抬高臀部。 1.購買氣墊床時應注意廠商售後服務。每日檢 視氣墊床功能，包括充氣後氣墊床高度應可達