胫腓骨多段骨折的微创治疗.pdfVIP

Journal of Medical Forum Vo1．28 No．23 December 2007 · 63- 胫腓骨多段骨折的微创治疗 帖 泰，时宝振 郑州大学第四附属医院 郑州市 450044 摘要 目的 探讨胫腓骨多发骨折的微创治疗。方法 对2001年6月一2006年10月收治的26例胫腓 骨多发骨折的患者进行回顾分析。结果 26例胫腓骨多发骨折根据Johner—Wruhs评分，术后优良率为85％。 结论 微创经皮内固定技术是治疗胫腓骨多发骨折的有效方法，费用低，疗效显著。 关键词 胫腓骨多发骨折；微创；经皮；内固定 中图分类号：R683．42 文献标识码：B 文章编号：1672．3422(2007)23-0063-02 胫腓骨骨折是骨科常见病之一，治疗此种常 42C2．2型6例，42C3．1型10例，42C3．3型6例。 见病多为手术诊疗、长腿石膏外固定等，往往限 1．2 手术方法 开放骨折人院后给予清创缝合。 制、影响关节功能，疗效欠佳，使用微创疗法具有 Gustilo分类¨ Ⅱ。型的4例患者给予外固定支架 创伤小，操作方便、费用低廉的优点是临床可选的 暂时固定，余6例予以跟骨结牵引。闭合骨折人院 恰当治疗方法。 后给予跟骨结牵引，维持长度。同时抬高患肢，促 进肿胀消退，7～10d后肿胀消退，软组织情况稳定 1 资料与方法 后手术。外固定架固定者待伤佃情况稳定后，先 1．1 一般资料 本组26例患者，男性18例，女性8 拆除外固定，再行长腿石膏外固定10—14d。待钉 例，年龄29～63岁，平均46岁。均涉及干骺端多段 道愈合后再手术。使用上海浦卫公司生产的定制 骨折，其中近胫腓骨近端骨折12例，远端骨折14 解剖型胫骨钢板，先行腓骨切开复位，1／3管型钢 例。闭合骨折16例，开放骨折10例，按Gustilo分 板内固定。胫骨钢板插入口位于骨折线近关节 类：I~6例，Ⅱo4例。按AO分型：42C2，Io型4例， 处，如骨折区接近于胫骨远侧，插人口位于内踝， 意见。无论应用什么方法进行手术，最大限度地 有其相对的特殊性。虽然盘状半月板损伤的治疗 保留半月板是许多学者的共识。 只有通过手术。而关节镜手术具有确诊率高、损 我们此次分析的病历，患者从损伤到手术的 伤小等优点，术后膝关节症状缓解明显，病变关节 时间在一年以上，其中有漏诊和误诊的，也有患者 功能得到明显恢复的优点。但是对于损伤的盘状 主观的原因。为了观察关节软骨的情况，我们在 半月板，损伤的时间过长，半月板的损伤越严重， 选择的患者没有明显的外伤病史，并且患者的年 手术中保留半月板的机会越小，手术后恢复的时 龄22～35岁，这样就可以避免发育和骨性关节病 间越长，对于关节软骨的损伤越严重。所以，盘状 以及外伤对结果的影响。在手术中发现多数患者 半月板要早期进行手术治疗。 镜下表现为盘状半月板为复杂撕裂或广泛的水平 参考文献 撕裂，特别是在病程大于2年的患者，其损伤部位 多已达到滑膜缘或胴肌裂孔，无法进行常规盘状 1 Kim SJ，Moon SH，Shin SJ．Radiographic knee dimensions 半月板成形术，进行了半月板的全切。但半月板 in discoid lateral meniscus：comparison with n