蒙药匝迪-5、逍遥散联合心理疗法治疗脑卒中后抑郁症.pdfVIP

10 中国民族医药杂志 2007年8月第9期 蒙药匝迪一5、逍遥散联合心理疗法治疗脑卒中后抑郁症 河南省平顶山市第二人民医院(467000) 刘耀东 郭春丽 孙丽萍 段海平 王彦阔 徐安坡 杨华平 关键词：抑郁症；脑卒中；匝迪一5：心理疗法 中图分类号：R291．2 文献标识码：B 文章编号：1006—6810(2007109—0010—02 卒中后抑郁症是卒中后常见的并发症，表现为病人心 治疗后观察。20例全部治愈，其中1～2个月痊愈 14 境低落。情绪抑郁，对任何事情缺乏兴趣。厌烦，认为活着 例，占70％。2～3个月痊愈6例。占30％。随访均未复发。 无意义等。这对卒中治疗造成障碍。影响其康复。随着脑 4 典型病历 卒中发病率的增高。卒中后抑郁症也呈上升趋势。笔者在 刘某，60岁。2005年脑卒中瘫痪后。情绪低落，愁眉苦 脑卒中治疗基础上，用匝迪一5配合逍遥散联合心理疗法 脸，自觉无法活下去，不进食，叹气。悲观厌世，伴胸胁，胀 治疗抑郁症取得较为满意的疗效。现总结如下。 满，失眠。诊断为脑卒中后抑郁症。给予逍遥散联合心理 1 临床资料 疗法。继续脑卒中其它治疗，一月后症状明显好转，两月抑 1．1 一般资料：本组病例是我院2004年～2007年6月来 郁症状消失。 住院患者20例。①符合2004年中国脑血管病防治指南诊 5 讨论 断标准，②汗密尔顿抑郁量表[HAMIL10N]21项指标前 卒中后抑郁症属中医“郁症”范畴。由于脑卒中后不能 17项。总分≥19分，③患者停用其他抗郁药2周以上。排 接受肢瘫、失语等现实。以致情绪低落。忧思悲哀，致肝气 除标准：①有严重颅内其他疾病，精神病史，合并严重的 郁结不得疏泄。卒中的发生常因虚、火、气、血、风、痰六 心、肺、肾疾患，②有严重的自杀企图行为者。男12例。女 端。而卒中后抑郁症，则并发于卒中之后。其病机多责之气 8例。年龄45～79岁。病程1～8个月。临床表现为卒中后 血郁遏，加之肝肾亏虚，精血暗耗。髓海失养。肝气郁滞。元 精神抑郁情绪不宁、善太息、脘闷、暖气、腹胀、纳呆、易怒、 神失养或受扰。而导致郁症的发生。“木郁达之”，证治汇 急躁、多思善虑、少寐、胆怯等。 补-郁证)提出“郁病虽然皆因气不周流。法当顺气为先。”。 2 治疗方法 医方证·越鞠丸)中亦说：“凡郁病必先气病，气得流通。郁 2．1 匝迪一5治疗：运用蒙药匝迪一5。每日1～3次，每次 于何有?”因此疏通气机为郁症总的治则。匝迪一5是由肉 9～15粒。温开水送服。 豆蔻、木香、广枣等组成。是蒙医药治疗心“赫依”病的首选 2．2 中药治疗：运用抑金疏木、养血疏肝、疏木扶土的逍 药。共主治症是心悸、心慌、胸胀、头昏失眠、心神不宁、心 遥散辨证加减。基本方：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各 烦易怒、唤声叹气、手足颤抖，动者胡言乱语，本品具有养 30g。甘草15g；若暖气胸脘不畅，酌加代赫石、旋覆花、陈皮 心安神，理气解郁之功效，符合治疗郁症之总原则，保证临 平肝降逆；兼有胸胁胀痛不移、脉涩者宜加当归、丹参、桃 床治疗效果。 红之类活血化瘀；若心神不宁。悲忧善哭者合甘麦大枣汤； 逍遥散出自宋代太平惠民和剂局方)，是疏肝解郁治 若心悸胆怯少寐健忘者辅以归脾汤养气补血；若性躁易 疗郁症的名方。中医认为肝主疏泄，通达气机，性喜条达， 怒。头疼目赤合左金丸，清肝泻火；若大便秘结者加胆草、 恶抑郁，肝主升主动特点。即肝失疏泄。则气的升发就显现 大黄等。每日1剂。两次口服，15天为1疗程。