重组人粒细胞集落刺激因子在实体瘤化疗中的应用策略.pdfVIP

安徽卫生职业技术学院学报 2007年第6卷第6期 ·41· 重组人粒细胞集落刺激因子在实体瘤化疗中的应用策略 赵文杰 王勇：胡长路 【中图分类号】R730．53 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—8054(2007)06—0041—02 【摘 要】 目的：比较重组人粒细胞集落刺激因子(rbG—CSF)两种不同用法对实体瘤患者化疗后骨髓抑制恢复的影响。方法： 选择化疗后曾出现Ⅲ度及Ⅲ度以上骨髓抑制的患者，随机分成A、B两组，分别在化疗结束后第2天开始使用rhG— CSF以及在化疗后白细胞低于2×l0礼 时开始使用，直至白细胞升至l0×l0礼。比较两种方法的疗效和用量。结果： 血常规检查示两组患者的骨髓功能均能在下一周期化疗前恢复正常，但B组所需rhG—CSF平均3．69支，较A组的 6．17支明显减少(P0．05)。结论：两种方法疗效相当，但所需费用不同，值得临床进一步研究。 【关键词】 重组人粒细胞集落刺激因子 实体瘤 化疗 恶性肿瘤是严重威胁人类健康的主要疾病之 组在化疗结束后第2天即开始皮下注射rhG— 一 。 目前已居男女死亡原因之首。作为肿瘤综合治 CSF150ug／d。每日一次；B组则在化疗结束后。血常规 疗手段之一的化疗则是实体肿瘤主要的全身治疗 检查当白细胞总数在2x10YL以下时才开始皮下注射 手段。多个周期化疗在提高肿瘤患者疗效的同时， rhG—CSF150ug／d，每日一次。停药指征：白细胞总数 往往可引起较严重的骨髓抑制。影响治疗甚至可能 升至10xl09／L或中性粒细胞数升至6x109／L以上 并发感染、出血等严重的不良反应。因此，预防化疗 1_3 统计方法 计量资料用均数±标准差 ( ±s)表 导致的白细胞减少。对于保证化疗按时完成、提高 示。采用t检验进行统计分析。以P0．05为具有统 患者生活质量有着重要的意义。重组人粒细胞集落 计学意义。 刺激因子 (recombinant human granulocyte colony 2 结 果 stimulating factor。rhG—CSF)疗效确切．目前已广泛 A组治疗的18个化疗周期中，白细胞总数无 应用于临床，尤其是干细胞移植中。但如何合理使 明显下降。基本在4xl0YL以上。白细胞总数升至 用rhG—CSF预防肿瘤化疗后导致的白细胞减少尤 10xl09／L以上出现在化疗后第5 12天。需皮下注射 中性粒细胞缺乏尚不明确。本文旨在探讨该药的临 rhG—CSF4～11支。平均剂量为925．5ug／例次。B组治 床应用策略。 疗的16个化疗周期中。白细胞总数降至2x109／L以 1 对象和方法 下出现在化疗后第4～9天。需皮下注射rhG—CSF 1．1 一般资料 选择2006年7月～20o7年6月在 3-6支，平均剂量为553．5ug／例次。A、B两组患者均 安徽省立医院肿瘤科住院的30例实体瘤患者入 有轻度的发热、骨关节胀痛等不适。但不影响生活 组，其中乳腺癌12例、肺癌7例、胃癌6例、食道癌 和治疗，在进行下一化疗周期前。血白细胞总数、中 5例。均经病理学确诊。所有患者在入组时。回顾病 性粒细胞数均正常。可以按时完成化疗。两组间疗 史其前一周期化疗后都曾出现Ⅲ度及Ⅲ度以上骨 效比较无显著性差异(P0．05)，而使用rhG—CSF数 髓抑制(按照WHO的分级)。其中男16例、女14 量有显著性差异(P0．01)，见表1所示。因此。B组 例，中位年龄46岁(24～68岁)。入组时化疗前白细 患者所承担的费用明显减少。 胞总数(WBC)均在4x10~／L以上。KPS评分在70分