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医疗安全与医疗事故 井冈山大学附属医院医务科 周 军 医疗事故 医疗事故的概念 1、医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反卫生法律法规、诊疗护理常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故的构成要件 1、合法的医疗机构和医务人员 2、违反卫生法律、法规、诊疗护理规范、常规 3、过失行为 4、造成了损害后果 5、违反规范与损害后果有因果关系 医疗事故等级 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：  　　一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；  　　二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；  　　三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；  　　四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 输血输液事故 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。  　　疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。  尸体解剖 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。  　　尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。  医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。  患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过２周。逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。 不属于医疗事故的情形 一、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；  二、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；  三、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；  四、无过错输血感染造成不良后果的；  五、因患方原因延误诊疗导致不良后果的；  六、因不可抗力造成不良后果的。 医疗事故解决途径 1、双方协商解决 2、申请卫生行政部门调解 3、向人民法院提起民事诉讼 4、申请医患纠纷调解委员会调解（江西省） 非法行医损害 非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故，触犯刑律的，依法追究刑事责任；有关赔偿，由受害人直接向人民法院提起诉讼。 医疗事故罪 医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。 非法行医罪 未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 非法进行节育手术罪 未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪采集、供应血液、制作、供应血液制品事故罪 非法采集、供应血液或者制作、供应血液制品，不符合国家规定的标准，足以危害人体健康的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；对人体健康造成严重危害的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成特别严重后果的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。　　经国家主管部门批准采集、供应血液或者制作、供应血液制品的部门，不依照规定进行检测或者违背其他操作规定，造成危害他人身体健康后果的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役。 非法组织卖血罪；强迫卖血罪 非法组织他人出卖血液的，处五年以下有期徒刑，并处罚金；以暴力、威胁方法强迫他人出卖血液的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。　　有前款行为，对他人造成伤害的，依照本法第二百三十四条的规定定罪处罚。 哪些行为构成医疗责任事故罪 ？ 1．医生赵某因急于下班，对患者丁某未认真检查即说没有问题，让丁回家休息，造成丁某病情恶化，导致双耳失聪 2．药剂师钱某在配药时心不在焉，错将应当给秦某的药给了铁某，幸亏当时被铁某发现，否则