马来酸氨氯地平片对高血压患者心率变异性的影响.pdfVIP

医学临床研究 2007年 12月 第24卷 第12期 J Clin Res，Dee．2007，Vol 24，№12 · 临床研究· 马来酸氨氯地平片对高血压患者心率变异性的影响 许晓琼 郑昭芬。 (1．解放军163医院，湖南 长沙 410003；2．中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410008) [摘要]【目的】探讨马来酸氨氯地平片对高血压病患者治疗与心率变异性(HRV)的关系及其临床意义。 【方法】以50例健康体格检查者24 h动态心电图作为正常对照，比较6O例原发性高血压患者服马来酸氨氯地 平片前后24 h动态心电图，并采用超声心动图测定左室重量指数(LVMI)。分析心率时域指标。【结果】原发性 高血压组用药前时域相邻正常R_R闻期标准差(SDNN)、R_R间期平均值的标准差(SDANN)显著低于正常对 照组(PO．01)，合并左室肥厚患者心率变异指数减低的阳性率明显低于同组其他高血压病患者。经马来酸 氨氯地平片治疗后SDNN、SDANN较治疗前有改善(PO．05)。【结论】高血压病患者体内自主神经功能失衡， 交感与副交感神经的双重损害参与了高血压的左室重构机制，且其损害程度可能伴随左室重构过程而加重。合 并左室肥厚患者原发性高血压患者SDNN，SDANN与无左室肥厚原发性高血压患者比较，显示自主神经功能损 害与病情呈正相关。马采酸氨氯地平片在降压的同时，可改善原发性高血压患者的心率变异性。 [关键词] 高血压／药物疗法； 氨氯地平／药理学； 心率 [中图分类号] R544．14 [文献标识码] A [文章编号] 心率变异性(heart rate variability，HRV)是指 病、心肌病、严重心律失常、心力衰竭患者。超声心 心率随机体状况和昼夜时间而规律性变化的程度， 动图检查 LVH的诊断标准 ]男性 LVMI125 g／ 被视为定量评估自主神经对心脏调控功能的一项重 m 。 ， 女性 LVMI120 g／m。。排除 LVH者编人高 要指标[1]。心率变异性分析是评价交感一副交感神 血压非LVH组，以上患者48 h内均未使用过影响 经系统张力及其平衡的重要指标[2]。交感神经活性 自主神经功能的药物(如洋地黄类、B受体阻滞剂、 增加在原发性高血压的发病机制方面具有重要作 钙离子拮抗剂、各种抗心律失常药等)。每日1次晨 用，心率变异性对原发性高血压发病机制及其药物 服马来酸氨氯地平片5 mg，连用5 d，用药前后各做 于预研究具有重要的临床意义。它可以预测某些心 24 h动态心电图检查。将2005年8月至2006年 8 脏疾病的严重程度和预后 ，已越来越得到国内外学 月50例健康查体者作为正常对照组，男34例，女16 者的重视。本研究对26例高血压病左室肥厚(1eft 例，年龄(52．3±8．3)岁。均经详细询问病史，体格 ventricular hyper—trophv，LVH)患者的 HRV进行 检查，无心血管及肾脏疾病和糖尿病史。检查前 2 分析，并与34例高血压病非LVH患者和50名健康 周内未用过任何药物。 人进行比较，旨在探讨高血压病患者LVH与HRV 1．2 超声心动图检测 采用美国 ATL—UK9型 的关系及马来酸氨氯地平片在降压的同时，改善高 彩色超声多普勒心动图仪，探头频率2．5 MHz。在 血压患者的心率变异性，为马来酸氨氯地平片降压 胸骨左缘 3、4肋间左室长轴切面获左室标准图像。 治疗提供理论依据。 用Penn法连续测取3个心动周期舒张末室间隔厚 度(interventricular septal thickness，IVST)、左室后 1 资料与方法 壁厚度(1 eft ventricular posterior wall thickness， 1．1 一般资料 60例原发性高血压患者(原发性 LVPWT)和左心室舒张末期内径