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458· 军 医 进 修 学 院 学 报 20o7 Dec · ． Acad J PLA Postgrad Med Sch … … u‘28(6) 骨折延迟愈合的治疗 田宝刚 综述 (无锡市中医院骨伤科，江苏无锡 214001) [摘要] 骨折延迟愈合是骨科临床上的疑难病。外伤、感染、不当的治疗方法与不适宜的功能锻炼是引发骨折延迟愈合 的主要原因。笔者就治疗骨折延迟愈合的方法与手段作一介绍，包括物理疗法、生物性治疗、药物治疗、手术治疗。 [关键词]骨折，不愈合；研究 [中图分类号]R 683 [文献标识码]A [文章编号]1005—1139(2007)06-0458-02 骨折主要并发症之一是骨折延迟愈合。骨折愈合是骨 应，脉冲磁场通过治疗磁头的耦合，穿透外部附着物作用于 组织再生修复复杂过程，最终恢复骨的完整性和生物力学性 患处。崔秀梅等应用骨创伤治疗仪治疗22例创伤性骨折取 能，为此许多研究人员和临床医师致力于研究促进骨折愈合 得满意疗效。殷作明等应用骨创伤治疗仪治疗37例的原创 的治疗方法。其中包括骨移植、内固定、外固定及电磁疗法 伤性骨不连，治愈率75．7％，取得满意疗效。苏晓光等 应 等，并取得了一定疗效，笔者就近年在治疗骨折延迟愈合方 用骨折磁疗愈合仪治疗骨折延迟愈合，也取得良好疗效。机 面的研究进展作一综述。 制在于脉冲磁场增加组织通透性，促进水肿吸收，改变骨折 1 物理疗法 处细胞微环境，使氧张力降低，刺激多能细胞分化为软骨母 1．1 电场和电磁场 电场和电磁场作为非侵入性刺激技术 细胞和成骨细胞而成骨，同时加速组织钙化和激活细胞内 促进骨折愈合和骨修复已有30多年的历史。生物学机制研 C—AMP系统，使细胞向成骨方向转化促进骨痂生成作用。 究发现：电场、电磁场均刺激生物体产生物理信号影响骨的 1．5 高压氧治疗 高压氧可促进钙离子吸收，并使钙、磷、 再生、重建；用动物模型对其分子水平的研究发现，电场和电 镁、锌在骨痂中沉积，促进骨痂形成，骨折愈合。郑凤云 运 磁场对信号传导通路和生长因子具有深远的影响…。李起 用高压氧治疗骨折延迟愈合2例，治疗3个月后，骨折线消 鸿等同直流电阴极刺激法治疗1例骨折延迟愈合和6例骨 失，骨折愈合。 折不愈合患者，愈合率100％。Bassett在临床上运用脉冲电 2 生物性治疗 磁场治疗骨折延迟愈合和骨不连127例，87％的病例骨折得 2．1 骨移植 由于自体松质骨与受体骨有良好的亲和性， 到愈合。国内研究者运用脉冲电磁场治疗骨折延迟愈合及 并有骨传导生长因子，如BMP。因此，骨移植治疗是骨缺损 骨不连同样取得满意疗效，张峰等研制的GHY系列骨愈合 和骨不连的首选方法。 刺激仪，采用15Hz准脉冲群，5ms脉冲群延时刺激波形产生 2．2 骨髓移植 自体骨髓因含有内质干细胞而具有成骨活 0—8Gauss[(0—8)×(10—47)]连续可调的磁场强度，临床 性，是骨折愈合中骨痂形成所必需的。自体骨髓它能促进骨 治疗骨折延迟愈合11例，骨不连15例，治疗有效率达93％。 折愈合及骨缺损修复。曹立等 应用自己骨髓移植治疗骨 鲁雯等 报道，低频脉冲电磁场有明显促进骨愈合的作用， 折延迟愈合及骨不连15例，其中12例在3—4个月获得愈 临床应用取得了满意疗效。 合，3例在6—8个月获得愈合。 1．2 高能冲击