静脉和硬膜外自控镇痛技术在外科手术后的临床镇痛效果比较.pdfVIP

· 24· 临床医学与护理研究 静脉和硬膜外自控镇痛技术在外科手术后的临床镇痛效果比较 刘 平 范宇翔 章 恒 蒋 军 杨歆璐 马 灵 李 寅 张 博 魏 冰 【中啊分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】 1671 【擅 要】 目的：比较静脉与硬膜外病人自控镇痛(PCIA、PCEA)在外科手术后的临床镇痛效果。方法：选取ASA(I Ⅱ)级患 者9O例，随机分布为P(：EA组，PCIA组和对照组。PcEA和PcLA组给予相应的方法镇痛，对照组不给任何药物。观察 术后6小时VAS评分，镇静效果及不良反应。结果：PcLA组尿潴留的发生明显低于PcEA组 0．05)JCEA的肠蠕 动恢复快于PCIA(P0．01)，但两组病人术后镇痛效果及其他并发症并无显著差异。对照组术后6小时血清皮质醇量 高于PCA镇痛组(Po．01)。结论：PcEA和PCLA均有较好的镇痛效果，但PCIA组尿潴留发生率低。呼吸押削发生率 较高。肠蠕动恢复较PCEA慢。 【关键词】静脉自控镇痛 硬膜外自控镇痛 疼痛 术后 患者自控镇痛(PCA)是指无论采用何种镇痛方 2．2镇静效果：由表2可以看出。PCIA的镇静效果翻 法，患者可以自行决定给药的时间和剂量【l】的术后镇 在术后2小时内比PCEA明显(P0．05)，但在术后6 痛方法，它包括硬膜外和静脉PCA(PCEA PCIA)。 小时内并无显著差异(PO．05)。 近年来，PCA技术得到了飞速的发展。已在临床上得 表2‘ PCIA与PCEA的镇静效果比较 到广泛使用。采用PCA技术能减轻病人的应激反 术后时间(h) 1 2 3 4 5 6 应，改善手术部位的血液循环，促进伤口的愈合，能 PCEA组(例) 0 29 1 0 0 0 使病人较为安全和舒适的度过手术后的痛苦。 PCIA组(例) 0 24 3 2 1 0 1 资料和方法 注：★采用常用的Ramsay评分标准。本文PCEA组中有 1．1 一般资料 29例为2-4级。PCIA组中有24例为2-4级。 选取2o03年12月～20o6年1月于扬州市第一 2．3 并发症：两组之间的恶心呕吐、静脉炎、皮肤瘙 人民医院行胆囊切除手术且术后无镇痛过敏史病 痒、呼吸抑制、头痛等并发症的发生率无显著差异 人9o例，男51例，女39例，随机分为PCEA组(30 (P0．o5)，但PCIA组尿潴留的发生率明显低于 例，男17例，女13例，平均年龄48．89+10．32)PCIA PCEA组(P0．05)，且肠蠕动恢复明显慢于PCEA组 组 (30例，男16例，女14例，平均年龄49．12+ (P0．01)。 10．09)和对照组(30例，男18例，女12例，平均年 表3 PCEA与PCIA的并发症比较 龄50．00-~12．54)。采用英国Grasehy一9300泵自动按 组剐 恶心呕吐静脉曼尿睹留皮肤瘙瘁呼吸押翻头痛嗜睡薅蠕动恢复时同(h)’ 时持续给药。 PcEA组(饲) 3 2 8 1 0 2 2 16．5ltl1．21 PC 组(饲) 2 2 2 1 2 3 3 27．10t17~ 1．2 药物配比 注：★肠蠕动恢复时间已超过6小时。实行跟踪观察。 PCEA组 吗啡50ug／ml，氟哌利多50ug／ml。 布比卡因lO00ug／ml