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骨显像软组织异常显影的临床意义.pdf

中国医师杂志 2007年12月 第9卷第12期 l695 骨显像软组织异常显影的临床意义 熊玲静,邓豪余,李新辉,梁昌华,胡硕 (中南大学湘雅医院核医学科,湖南 长沙 410008) 【摘要】 目的 探讨骨显像软组织异常显影对发现骨外疾病的临床意义。方法 2002年6月~2007年6月。临床证实为恶 性肿瘤和骨骼疼痛疑有恶性肿瘤者骨显像时出现软组织异常显影107例,48例检查前原发肿瘤已切除,异常软组织显影的原因经 病理或其它检查明确。结果 乳腺显影28例、肝脏显影5例、肺或胸廓骨骼外显影13例、肾及输尿管异常显影50例、淋巴结显影 5例、脑显影2例、癌性腹水显影2例、盆腔显影2例。异常软组织显影107例中,无临床意义者(正常乳腺显影、显像剂外漏致腋窝 淋巴结显影、乳腺钙化灶显影)26 2%(28/107),骨外良性疾病48 6%(52/107),骨外恶性疾病25 2%(27/107)。结论 探讨骨显 像软组织异常显影的原因,能为临床诊断骨外疾病提供重要信息。 。 [关键词] 骨和骨组织/放射性核素显像;肿瘤/放射性核素显像 骨显像骨外软组织异常显影因不反映检查的主要目的常 1110 MBq,注射后2 h内饮水500~1000 ml,多排尿,约3 h后 被忽略,与此相关的病例报告常有”“ ,全面分析其临床价值 进行骨显像,检查前排空膀胱。 的文章较少 。经验表明,关注骨外软组织异常显影能为临 1·3 判定方法 均由2位以上核医学医师读片,软组织放射 床诊断骨外疾病提供重要信息。 性浓度高于或低于对侧相应部位或邻近相同组织,或显影脏器 l 资料与方法 位置、形态大小改变视为软组织异常显影。 1·1 一般资料 本院2002年6月~2007年6月,临床证实 2 结果 为恶性肿瘤和骨骼疼痛疑有恶性肿瘤者骨显像出现软组织异 . 骨转移瘤30例,原发骨肿瘤4例,良性骨病变41例,骨显 常显影107例:女60例,男47例,年龄范围22~78(49.8± 像阳性率70%(75例/107例)。骨骼疼痛查因5例中,骨转移 2.3)岁。其中乳腺癌28例,肺癌32例,前列腺癌 10例,鼻咽 瘤3例、甲状旁腺功能亢进1例、骨质疏松症1例。软组织异 癌6例,肝癌、肠癌、骨原发肿瘤各4例,甲状腺癌、胃癌、肾癌、 常显影107例中(1)乳腺显影28例:双侧正常乳腺显影5例、术 食道癌、脑肿瘤各2例,膀胱癌、宫颈癌、输卵管癌、软组织肉瘤 后对侧乳腺显影18例、乳腺癌显影3例、乳腺钙化2例。(2)肝 各1例,骨骼疼痛查因5例。异常软组织显影的原因经病理或 脏显影5例:局灶性肝显影4例中原发性肝癌和转移性肝癌各 其它检查明确。 ‘ 2例,弥漫性肝显影1例为肝功能衰竭。(3)肺或胸部显影13 1-2 检查方法 GE公司HAW—kye VG5 SPECT仪,配低能通 例:原发性肺癌显影3例、癌性胸水(伴或不伴胸膜转移)7例、 用型准直器,能峰140 key,能窗20%,矩阵256×1024。显像剂 慢性肾功能不全2例、甲状旁腺功能亢进症1例。(4)肾及输尿 MDP由江苏原子医学研究院提供; Mo_99-Tc发生器由中国原 管异常显影50例:泌尿系结石20例、肾占位性病变13例(肾 子能研究所提供。 Tc—MDP标记率95%,静脉注射740~ 囊肿11例、肾癌2例)、肾萎缩4例、肾下垂13例。(5)腋窝淋 维在整个心肌质量中占有较小的比例,但其对维持正常的左心 况,更准确、快速、无创、全定量地评价局部心肌的收缩运动,具 室收缩功能起着重要作用。因此,心肌纵轴的速度V V 能很

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