母乳喂养与慢性病毒性肝炎母婴传播.pdfVIP

生堡垦芒匡堂盘查!!!i生!旦箜!!鲞筮!塑堡!也!!!堕!堕丛!i，M!Y!!!!：№1．!!，N!．! ·综述· 母乳喂养与慢性病毒性肝炎母婴传播 冯静 周乙华 胡娅莉 母乳是婴儿最理想的食物。母乳能给婴儿提供合理的营 进入婴儿血液循环的机会，从而使婴儿感染。据此，国内许 养成分，减少婴儿(尤其早产儿)感染性疾病、哮喘、突发 多学者认为HBV可经母乳传播，尤其是HBeAg阳性产妇 死亡综合征等，有利于智力发育，并可降低肥胖、糖尿病等 应避免母乳喂养[1011]o对我国妇产科医务人员和HBV感染 远期发病风险；也能促进产妇子宫复旧，并可减少产后抑郁、 孕妇的调查也显示，绝大部分也认为母乳喂养可增加HBV 乳腺癌和宫颈癌等”。3】。发展中国家和发达国家都大力提倡 母婴传播【6。71，从而使部分母亲放弃母乳喂养，导致母乳喂 母乳喂养【4]。然而，乳汁可传播某些传染病。例如，有研究 养率降低”2。1”。 表明，母乳喂养可能增加新生儿感染人类免疫缺陷病毒的风 然而，母亲乳汁中存在病毒并非不能进行母乳喂养的直 险]。因此，当母亲存在各种感染时，经常因担心子代感染 接证据。婴幼儿消化道黏膜屏障功能差，更不是HBV能经 而放弃母乳喂养。慢性病毒性肝炎是我国的常见病。特别是 消化道传播的证据。HBV感染的母亲能否进行母乳喂养， 乙型肝炎。尽管国际上一致认为感染乙型肝炎病毒(hepatitis其直接证据应该是比较HBV感染母亲的子女采取不同喂养 Bvirus，HBV)的母亲可以对其子代进行母乳喂养，但国方式后的HBV感染率。只有当母乳喂养的婴儿HBV感染 内多数医务人员和家长仍认为不能进行母乳喂养f6-71。现针 率高于人工喂养的婴儿，才能说明母乳喂养是HBV母婴传 Cvirus，HCV)感染的 对HBV和丙型肝炎病毒(hepatitis 播的危险因素。如果母乳喂养和人工喂养婴儿的HBV感染 母亲能否进行母乳喂养这一问题，对相关研究综述如下。 率相似，则可证明母乳喂养并不是HBV母婴感染的危险 一、慢性HBV感染与母乳喂养 因素。 HBV可经不洁注射和血液制品、母婴感染、日常生活 B 在乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B 密切接触和性接触等传播。乙型肝炎表面抗原(hepatitis surface 访了147例HBV感染产妇的子代，发现母乳喂养婴儿的 antigen，HBsAg)阳性的母亲将病毒传给其子代， 称为母婴传播。母婴传播是我国慢性HBV感染的主要原因。 HBV感染率为53％，而人工喂养者HBV感染率为60％， 根据病毒传播时机不同，可分为产前、产时和产后传播。产 说明HBV母婴传播与喂养方式无关”…。随着乙型肝炎疫 后传播与母婴间密切接触有关，包括母乳喂养。因此，阐明 苗和HBIG联合免疫预防的普及，HBV母婴传播率明显降 母乳喂养与HBV母婴传播是否有关，将决定HBV感染产 低。国内外一些学者比较了HBsAg阳性母亲的子女采取不 妇能否母乳喂养。 同喂养方式后的HBV感染率，见表1【”。2”。无论是国际还 是国内，研究结果均显示联合免疫预防后母乳喂养婴幼儿的 1974年，有学者在乳汁中检测到HBsAg【8】，后来又发 Beantigen， 现乳汁中也存在乙型肝炎e抗原(hepatitis HBV感染率与人]二喂养相似。即使母亲HBeAg阳性，母乳 DNA，且HBVDNA水平和母体血清