控费之困与控费之道_刘也良.pdfVIP

圆桌话题 Chinese Health 文／本刊记者  刘也良  韩冬野 控费之困与控费之道 文／本刊记者  刘也良  通讯员  韩冬野 DOI:10.15973/j.cnki.cn11-3708/d.2015.12.035 控制医疗费用的不合理增长，是医疗改革和服务体系建设 的重要任务，也是全世界共同面对的难题。近日，为庆祝北京清 华长庚医院开业一周年，由清华大学、台湾长庚纪念医院、美国 梅奥诊所联合主办的“清华—长庚—梅奥医学论坛”在京举行， 来自海峡两岸及美国的高层人士齐聚清华园，给我们展示了控 费的新视野。 2015 年 12 期 | 79 圆桌话题 Chinese Health 控费 台湾也有新困境 台湾“卫生福利部中央健康保健 署”署长黄三桂： 医疗保险是台湾公共部门中满意 度最高之一，社会满意度高达80% 。 虽然情况看起来非常美好，但实际上 全世界医疗保险领域都一样，就是医 疗费用增长太快。根据我们的统计， 从1997 年～2013 年，台湾医疗费 用增长了126.9% ，而GDP 只增长了 69.8% 。 台湾全民健康保险目前面临的最 大困难是，因为最初设计时没有建立分 级诊疗制度，看病非常便利，看病费用 非常低，甚至不用花钱，结果患者动不 动就到三甲医院看病，好像去超市购物 一样，这是我们先天设计上的不足，从 长远看，这对患者并不是好事，现在要 想再改很不容易。 除了全民健保当初设计时没有考 的老年人用了35% 的费用，这是所有 疗失误，还可以避免药物的相互作用及 虑到分级诊疗外，医疗费用增长还有很 人都需要严肃对待的问题。 过敏药品的使用，更可以提高医疗效 多因素。 当然，高科技、新医药等种种的引 率，减少不合理医疗支出。2014 年，台 医疗服务提供越好，人活的越久， 进也助推了费用的上涨。 湾节省了58 亿台币的药品支出，预计 费用越多。台湾门诊平均每人每年看病 2015 年将达到100亿台币。 高达15次，在西方国家，平均每人每年 面对费用压力做三件事 2. 在民众端，建立“健康存折计 看病4 次～5 次。 划”，所谓“健康存折”，就是人们可 台湾全民健保设计没有设立“守门 黄三桂：面对费用压力，台湾准备 以使用个人健保卡或是经过认证的卡 员”，没有家庭医生引导患者如何看病。 做3 件事： 片，登录“中央健保室”网站，就可以 台湾人口老龄化非常严重，慢性 1. 在医疗提供者层面，2013 年7 查询自己过去一年里在全台湾所有医 非传染性疾病增加。超过65 岁以上的 月，台湾以病人为中心的健保云端药历 药院所的就医资料，包括检查结果、 人使用的医疗费用越来越难以承受，到 系统上线，也就是当病人看病时，医师 病历报告、出院摘要等全部都可以即 2020 年，台湾65 岁以上人口将高达