广西推进分级诊疗存在的问题与对策.pdfVIP

Feb No2 现代医院2016年2月第16卷第2期现代化纵论Modern2016Vol16 Hospital 现代T巴纵论j 广西推进分级诊疗存在的问题与对策 李艺钊 吴维民 蒋 帅 范 丽 庞家玲谌晓勤 【摘要】 目的 了解广西市、县、乡、村四级医疗机构分工协作情况，为进一步推进分级诊疗工作提供建议． 方法现场调查四级医疗机构卫生资源分布、医疗服务能力、单病种费用、新农合报销情况结果基层医疗机构卫 生资源不足，基层医疗机构服务能力不适应分级诊疗的需要，各级医疗机构费用相差较大结论 实行基层首诊，双 向转诊制度，通过加强基层医疗机构建设，提升基层医疗机构服务能力，明确各级医疗机构功能定位，改革支付方式 和调整医疗服务价格，以经济手段引导病人首诊在基层 【关键词】 分级诊疗；资源分布；服务能力；支付方式 中图分类号：R197文献标识码：B doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2016．02．001 《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改 (图1)。 革2014年T作总结和2015年重点工作任务的通 知》(围办发[2015]34号)把完善分级诊疗体系作 为2015年深化医药卫生体制改革重点工作任务之 一。本组通过了解广西区市级、县级、乡镇级、村级 医疗机构分T协作的现状和特点，分析广西推进分 级诊疗制度的机遇与挑战，并针对性的提出切实可 行的政策建议，为广西推进分级诊疗制度提供决策 。币缴医院截j}缄㈨笼 乡镇卫生院弼f十IJ乍率 参考。 圈1 医疗机构分布情况 1 资料来源 2．1．2床位分布情况 本资料来源于广西壮族自治区发展和改革委员 2013年广西区14个地级市四级医疗机构床位 会、自治区医改办委托课题《广西建立分级诊疗制 总数169853张，其中市级医院60 891张，占四级医 度政策研究》。根据课题研究内容，课题组调查广 疗机构床位数的35．85％；县级医院53428张，占四 西区14个地级市全市的医疗机构。 级医疗机构床位数的31．46％；乡镇卫生院55534 2结果分析 张，占四级医疗机构床位数的32．70％(图2)。市 2．1 卫生资源分布情况 级医院、县级医疗、乡镇卫生院的床位数基本各占 2．1．1 医疗机构分布情况 1／3。每千人151医疗机构床位数3．97张，比全国每 2013年广西14个地级市四级医疗机构(市级、 千人口4．24张少0．27张。 县级、乡镇级、村级)23549个，其中市级医院173 个，占四级医疗机构数0．73％；县级医院235个，占 四级医疗机构数的1．00％；乡镇卫生院1279个，占 四级医疗机构数的5．43％；村卫生室21862个，占 四级医疗机构数92．84％。从医疗机构数看乡村两 级医疗机构数占四级医疗机构数的98．27％ ffi绒I父院圜县级I欠院乡镇IL佳院 基金项目：广l珥壮族自治区发展改革委员会、医改办科研课题(编 图2床位分布情况 号：201402) 2．1．3医护人员分布情况 李艺钊蒋帅范丽庞家玲谌晓