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中国职业安全健康协会科学技术奖申报书 一、项目基本情况 项目编号 项目名称 中文 英文 主要完成人 主要完成单位 项目可否公布 可□ 否□ 密 级 主要联系人地址、邮编、电话（手机） 主 题 词 任务来源 计划名称 和编号 完成起止时间 起始： 年 月 完成： 年 月 二、项目简介 项目学科分类、主要内容、特点及应用和推广情况 （限500个汉字） 三、详细内容及推荐理由 1．立项背景（相关科学技术状况及其存在的问题） 2．详细科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果） （纸面不敷，可另增页） 3 3．该项目与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（包括存在的问题及改进措施） 4．创新点 5．保密要点 6．应用、推广及论文被引用情况（在国内外相关领域的作用影响及预期前景） 未达到推广应用预期效果和程度的原因 a. 无接产单位 b.缺乏资金 c.技术不配套 b.其他 7经济、社会效益情况表 单位：万元 项 目 总 投 资 经 济 效 益 总 额 栏 目 年 份 新 增 产 值 新 增 利 税 创 收 外 汇 增收（节支）总额 年 年 年 累 计 本表所列效益额的计算依据及社会效益说明 四、本项目曾获科技奖励情况 获 将 时 间 奖 励 名 称 奖 励 等 级 授 奖 部 门 注：指推荐项目曾经获得过何种何级科技成果奖励情况。 五、申请、获得专利情况表 国 别 申 请 号 专 利 号 项 目 名 称 六、主要完成人情况表 第 完成人 姓名： 性别： 民族： 出生年月： 籍贯： 省（自治区） 市 县 联系电话： 工作单位： 地址邮编： 毕业学校： 所学专业： 文化程度： 学位： 现职务/职称： 现从事专业： 毕业时间： 外语语种： 熟练程度：A. 精通 B熟练 C 良好 D一般 曾获奖励及荣誉称号情况： 参加本项目的起止时间： 年 月至 年 月 创 造 性 贡 献 本人签字： 七、主要完成单位情况表 序号 单位名称 通讯地址邮编 联系电话、传真 联系人 八、申报意见 单位意见（请写明申请奖励理由） 申报单位负责人签字：