肠内营养对肝功能障碍患者腹部手术后肝功能及炎性反应的改善.pdfVIP

336 ．论著． 肠内营养对肝功能障碍患者腹部手术后 肝功能及炎性反应的改善 王新颖牛程麟章黎金丽 李宁 曹伟新秦环龙杨勇 童本德黎介寿 【摘要】 目的观察肠内营养(EN)对合并肝功能障碍患者腹部手术后肝功能及炎性反应的 影响。方法2009年8月至2010年3月前瞻性选择南京、上海等地区5家医院的62例腹部手术 后需要EN支持5d以上且至少存在一项肝功能指标异常的患者．术后胃肠功能恢复后给予EN混 悬液(11PF．F0s)5d。EN达到目标量125．52l【J(30kcal)-妇-l-d’-至少3d。于术前、EN开始后 第6天晨分别检测血清前白蛋白、c反应蛋白(cRP)及肝功能指标水平并记录全身炎性反应综合 征发生率，于EN使用期间观察并记录胃肠道反应发生率。结果术前与EN后的血清前白蛋白水 平分别为(175．94±71．79)mg／L和(192．22±91．26)m∥L，差异无统计学意义(P-O．162)。术前^y．谷 氨酰转肽酶异常者为40例，EN后减少至30例(尸=O．041)；术前总胆红素异常者为9例，EN后减少 至3例(P三0．034)：其余肝功能指标异常者的例数术前与EN后无差异。总胆红素与结合型胆红素 水平EN后较术前显著降低(分别为只nOoo和片0．015)。与术前cRP值(48．74±65．16)m品／L相比， EN后降至(25．79±23．63)mg／L(尸=0．009)；与术前全身炎性反应综合征发生率19．0％相比，EN后降 至10．3％(P=O．059)。患者胃肠道反应的发生率EN第1天为22．4％，EN第5天则减少为19．O％，随 管饲喂养时间的延长呈下降趋势。结论对于合并肝功能障碍的腹部中等以上手术患者，术后应 用TPF—F0s能减轻机体的炎性反应．改善肝功能，维持血清蛋白水平。 【关键词】肠内营养；腹部手术；肝功能异常；炎性反应；血清蛋白 E睡＆tofenter蚰nutritiononUVerfIlIIc6仰and abdominal iIma咖atoryrespon鲫afterope聃Uon in withⅡver 删ⅣG patientsc啪p“cated dysfhnc廿onX流-∥，lg，Ⅳ，U仇喈札Z枞Ⅳc“，删 “，L州i愕’，cA0Ⅳe池ln，删H唧渤ng，yAⅣCyo愕，mⅣGBe，池，LJ如咕bu‘Resenrc_『l觚t缸眦矿 Ge肿以|sⅡ学可，Jjf以垤日唧删，盹r巧嘶跏如e瑙毋boZo，胁妣i聊，Ⅳ口耐垤2JODD2，mi舭 co丌e印D，谢打w黜lJlor：L，Mng，砌“耐：砌i，lg怡勖咖．si触com To thee娲ctofenteraJ liverfunctionand 【Abstract】Obj盹6veinvestigate nutrition(EN)on afterabdominal in witllliver A iIlfl锄matoryresponse opemtionpatients dysmnction．Methods multicenterw肚conducted．PhtientsENforat least5 after prospective study requiring days with砒le鹊tl abno珊alliver EN abdominal functionindexwe诧included．After surgery ope阳tions， administe陀dfor5 aRertlleretumofbowel days function讲山targeted suspensions(TPF．HDS)were co