药理学第二十九章-甲状腺激素及抗甲状腺药素材.ppt

* 【药理作用】 小剂量碘可预防单纯性甲状腺肿 大剂量碘有抗甲状腺作用 抑制甲状腺激素的释放，作用快而强，但不持久 【临床应用】 甲亢的手术前准备：** 一般在术前2周给予，可使腺体缩小变韧、血管减少、利于手术进行及减少出血 甲状腺危象的治疗： 可抑制甲状腺激素的释放，配合服用硫脲类药物 二、碘及碘化物 * 【不良反应】 一般反应：上呼吸道刺激等 。 过敏反应： 诱导甲状腺功能紊乱： 在不缺碘地区给正常人应用碘化物诱发甲亢； 碘化物也可能引起甲状腺功能低下。 长期服用碘化物可诱发甲亢。碘进入乳汁并通过胎盘引起新生儿甲状腺肿，故孕妇及乳母应慎用。 二、碘及碘化物 * 【药理作用】 阻断β受体，改善甲亢的症状 抑制外周T4→T3，减少TH的分泌 【临床应用】 辅助治疗甲亢患者：控制甲亢症状 甲状腺危象 【不良反应】 对心血管系统和气管平滑肌等的反应 三、β受体阻断药 * 【药理作用】 Na131I被甲状腺摄取，可产生β射线和γ射线。其辐射作用局限于甲状腺内，使腺泡上皮破坏、萎缩、减少激素的分泌。Na131I可起到类似手术切除部分甲状腺的作用，具有简便、安全有效的特点。 【临床应用】 甲亢的治疗：适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏的甲亢者。 【不良反应】 用量过大可引起甲低，一旦发生应补充TH。 四、放射性碘（Na131I） * 甲状腺激素的合成、分泌、调节、及抗甲状腺药作用环节示意图 * 二个甲状腺激素 三种药理作用 三大临床应用 四类抗甲状腺药 小 结 T3、T4 维持正常的生长发育 促进代谢和产热 提高交感-肾上腺系统的兴奋性 甲状腺功能低下 单纯性甲状腺肿 其他 硫脲类 碘和碘化物 放射性碘 ?受体阻断药 * 简述甲状腺激素的药理作用和临床应用有哪些？ 试述甲亢手术前准备应用硫脲类药物和碘剂的目的？ 复习题 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 第二十九章甲状腺激素及抗甲状腺药 Antityroid Drugs * 本章主要内容 第一节 甲状腺激素 第二节 抗甲状腺药 * 科研试验 正常饲养 正常饲养 添加甲状腺激素 未切除甲状腺 切除甲状腺 * 甲状腺激素 甲状腺激素是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的激素。 该激素分泌过少或过多均可引起疾病 分泌过少--甲状腺功能低下---呆小症 分泌过多--甲状腺功能亢进---甲亢 18岁 * 甲状腺激素（Thyroid Hormone，TH）是由甲状腺分泌的。 甲状腺:是人体内最大的 内分泌腺。它位于气管上端 两侧，甲状软骨的的下方， 分为左右两叶，中间由较窄 的峡部相联，呈“H”形。 第一节 甲状腺激素 * * 第一节 甲状腺激素 甲状腺分泌的有生物活性的激素有: 甲状腺素(四碘甲状腺原氨酸,T4)75μg/日 碘甲腺氨酸(三碘甲状腺原氨酸,T3)25μg/日 T4的含量较高 T3是主要的生理活性物质 它们是一组含碘的酪氨酸，以碘和酪氨酸 为原料进行合成。 * TH合成、释放过程 摄I 碘泵主动摄取血液中的碘化物 ? I2氧化成I* 过氧化物酶 ? 酪氨酸碘化 活性I*与酪氨酸缩合?MIT,DIT ? 2个酪氨酸缩合 MIT+DIT T3,T4(1:4) 酪氨酸＋T3 T4 过氧化物酶 碘的摄取 碘的活化 耦联 蛋白水解酶 释放 * 甲状腺激素合成、贮存、释放 MIT 一碘酪氨酸 DIT 二碘酪氨酸 TG 甲状腺球蛋白 胃肠I- 血液I- I- 过氧 化酶 Io TG Tyr 碘化 MIT DIT 缩合 MIT+DIT DIT+DIT T3 T4 TG 腺泡腔 贮存 合成 释放 活化 蛋白水 解酶 T3 T4 血液 摄取 * TH的调节 下丘脑-垂体调节 TRH→TSH↑→ T3，T4 ↑ 负反馈调节 T3，T4 ↑→TRH，TSH↓ 自身调节 缺碘时摄碘能力↑ * 下丘脑 TRH 垂 体 TSH 甲状