从循证医学看CRT治疗适应证的演变概要1.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 表格中还是心功能III/IV？已修改为II级，QRS150ms。 I 类适应证 备注：与2006年版相比，不需LVEDD≥55mm及确定心脏运动不同步。 IIA适应证 IIB适应证 心衰患者起搏治疗的适应证 2006 中国 2007 ESC 2008 ACC/AHA/HRS 2009 中国 NYHA 分级 III/IV III/IV III/IV III/IV EF ＝35% ＝35% ＝35% ＝35% LVEDD =55mm LV扩大 无强调 无强调 QRS =120ms伴心脏运动不同步 =120ms =120ms =120ms 药物治疗效果欠佳 是 是 是 是 其他 窦性心律 无论缺血性或特异性扩张性心肌病 无论缺血性或特异性扩张性心肌病 窦性心律 无论缺血性或特异性扩张性心肌病 窦性心律 无论缺血性或特异性扩张性心肌病 2010 Focused Update of ESC guidelines on devicetherapy in heart failure 在NYHA心功能III/IV 级心衰患者中的建议 建议 患者人群 类别 证据水平 推荐CRT-P/CRT-D减少发病和死亡率 NYHA心